Pengajuan Bantuan Mesin Jahit
Gerobak dagang merupakan program sosial Yayasan Islah Bina Umat untuk membantu perekonomian masyarakat Indonesia berbentuk pembagian mesin jahit standar singer dengan mesinnya.
Mohon diisi dengan data yang sebenarnya

Website : www.islahbinaumat.org Telp: 021-8513793 Email: islahindoprojects@gmail.com

Email address *
Formulir Penerima Bantuan
Diisi berkenaan tentang penerima bantuan.
Nama Lengkap Penerima *
(Sesuai KTP)
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
Kewarganegaraan *
Detail Alamat *
Kelurahan / Desa *
Kecamatan *
Kabupaten / Kota *
Provinsi *
Keadaan Sosial *
Jumlah Tanggungan *
(orang)
Manfaat Gerobak *
(Gerobak akan digunakan untuk menjual apa, misal : Menjual gorengan)
Nomor Telp/HP *
Nomor HP Teraplikasi Whatsapp *
Pendapatan perbulan *
(rata-rata pendapatan rupiah perbulan)
Upload KTP *
(Nama file harap sesuai nama pemohon)
Required
Upload Kartu Keluarga *
(Nama file harap sesuai nama pemohon)
Required
Formulir Pemohon Bantuan
Data ini diisi berkenaan dengan Yayasan/Lembaga yang mewakili penerima bantuan. Perwakilan yang bertanggung jawab akan pembelian, transfer dana, dan laporan ke Yayasan Islah Bina Umat.
Nama Yayasan / Lembaga *
Nama Penanggung Jawab / Ketua *
Nomor HP/Telephone *
Upload Surat Pengajuan *
Contoh surat pengajuan :
Required
Dengan mengirimkan pengajuan ini , saya bersedia untuk mematuhi ketentuan yang berlaku di Yayasan Islah Bina Umat bila saya mendapatkan bantuan tersebut. *
Terimakasih telah mengirimkan pengajuan
Perhatian! Yayasan kami tidak pernah menjanjikan semua pengajuan akan diterima , semua dilakukan sesuai prosedur yang berlaku. Dan yayasan kami tidak meminta sejumlah uang kepada penerima. Hati-hati atas penipuan mengatasnamakan Yayasan Islah Bina Umat. Terima kasih
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms