2018/2/25（日）初級研修会お申し込みフォーム
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【参加特典について】
参加特典の「CHUMSコラボ オリジナルパスケース」ですが、申込者多数の場合は当日のお渡しではなく後日発送させていただく場合がございます。予めご了承ください。

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姓（漢字） *
※漢字でご記入ください（例：田中）
名（漢字） *
※漢字でご記入ください（例：太郎）
姓（カタカナ／全角） *
※全角カタカナでご記入ください（例：タナカ）
名（カタカナ／全角） *
※全角カタカナでご記入ください（例：タロウ）
姓（ローマ字／半角英字） *
※半角英字でご記入ください（例：TANAKA）
名（ローマ字／半角英字） *
※半角英字でご記入ください（例：TARO）
メールアドレス（半角英数字） *
※本研修会に関する追加情報等をメールにてお送りしますので、半角英数字にて正確にご入力ください。
電話番号（半角数字・記号） *
※例：090-1234-5678（ハイフンを入れてください）
性別 *
郵便番号（半角数字） *
※例：9800014（ハイフンは不要です）
住所（全角文字、半角英数字・記号） *
※例：宮城県仙台市青葉区中央1-1-1（文字は全角、数字・記号は半角でお願いします）
生年月日（年） *
生年月日（月） *
生年月日（日） *
職業 *
スポーツボランティアの経験がある方は、具体的にご記入ください
所属・メンバー
※スポーツボランティア活動にあたって、所属している団体等ありましたら、ご選択ください。
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受講料の割引について *
※以下の方は、受講料が割引となりますので、ご申告ください。
その他
※ご質問・ご不明点がありましたら、記入してください。
「送信」ボタンを押すと確認画面なしで登録完了となりますので、ご注意ください。

※本研修会にご参加いただいた方は、研修会開催後に「日本スポーツボランティアネットワーク（JSVN）」の『スポボラ.net会員』としてもご登録させていただきます。
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