Formulario de inscripción colegios FIDE a Actividad con Vladimir Samsonov

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Fecha de la actividad: 24 de Julio desde las 9:15am hasta las 11:30am

Lugar: Gimnasio del colegio Salesianos Alameda ubicado en Ricardo Cumming 4, Santiago Centro.

Cada representante debe llenar el formulario de postulación.

Fecha limite de postulación: Miércoles 23 de Julio a las 18:00hrs. Cupos limitados.

Nombre *

Apellido *

Rango etario *

20-30

31-40

41-50

51-60

61-70

71 o más

Prefiero no decir

Institución *

Comuna *

Cargo *

Director

Sub-director

Jefe UTP

Coordinador deportivo / Encargado de deportes

Profesor Educacion Fisica

Encargado Convivencia escolar

Encargado de Compras

Inspector

Técnico / Monitor Tenis de Mesa

Other:

Correo electrónico *

Número de celular sin el +56. Por ejemplo: 912345678 *

Si usted va acompañado de un menor de edad, escriba su nombre y apellido

Número total de acompañantes menores de edad de la institución (sólo debe responder 1 responsable por institución para evitar duplicados)

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