演題申込みフォーム
・「メールアドレス」は必須入力項目です。筆頭著者(発表者)のメールアドレスをご記入ください
・演題申し込み前に、学術大会の参加登録および参加費の払い込みをお済ませください。
 詳細は「参加登録」ページ(http://slnr22.umin.jp/PreParticipation.html)をご覧ください。
・演題登録には、フォーム最後尾の「演題申込みにあたってのご確認とお願い」のチェックが
 必要です。各項目をご確認の上、チェックをして演題登録を行ってください。
 ※通信はSSLによる暗号化が行われております。
Email address *
1.演題名/キーワード/発表種別
 演題名、キーワードおよび発表種別(口演・示説)をご記入ください
演題名 ※必須 *
キーワード ※必須 *
(複数のキーワードを指定する場合「,」で区切ってご記入ください)
発表種別 ※必須 *
口演、示説または看護学部卒業研究発表(口演のみ)から選択できます。ただし、ご希望に添えない場合もありますので、予めご了承ください。
2.筆頭著者(発表者)について
 筆頭著者(発表者)について以下の項目のご記入をお願いします。
氏名(漢字) ※必須 *
氏名(ふりがな) ※必須 *
ご所属(漢字) ※必須 *
会員資格 ※必須 *
会員番号(入会済の場合)
会員番号が不明の場合は、聖路加看護学会事務局(slnr@slcn.ac.jp)へお問い合わせください。
連絡先住所
連絡先電話番号
連絡先FAX
3.共同発表者について
・共同発表者について以下の項目のご記入をお願いします。
・共同発表者数が11名以上の場合は、[備考]欄に
 ①氏名、②所属、③会員資格、④会員番号(会員のみ)の
 ご記入をお願いいたします。
・卒業研究発表の場合、「共同発表者1」は指導教員をご記入ください。
・共同発表者も含め、本学会の会員、または入会手続き中であることが必要です。(学会当日までに入会の手続きをお済ませください)
共同発表者1-氏名
共同発表者1-所属
共同発表者1-会員資格
共同発表者1-会員番号(入会済の場合)
共同発表者2-氏名
共同発表者2-所属
共同発表者2-会員資格
共同発表者2-会員番号(入会済の場合)
共同発表者3-氏名
共同発表者3-所属
共同発表者3-会員資格
共同発表者3-会員番号(入会済の場合)
共同発表者4-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者4-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者4-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者4-会員番号(入会済の場合)
共同発表者5-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者5-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者5-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者5-会員番号(入会済の場合)
共同発表者6-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者6-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者6-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者6-会員番号(入会済の場合)
共同発表者7-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者7-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者7-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者7-会員番号(入会済の場合)
共同発表者8-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者8-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者8-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者8-会員番号(入会済の場合)
共同発表者9-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者9-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者9-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者9-会員番号(入会済の場合)
共同発表者10-氏名 ※一般演題発表のみ
共同発表者10-所属 ※一般演題発表のみ
共同発表者10-会員資格 ※一般演題発表のみ
共同発表者10-会員番号(入会済の場合)
備考(共同発表者11以降、連絡事項などを記入)
演題申込みにあたってのご確認とお願い ※必須
抄録は、所定のフォーマットをダウンロードして作成後、本サイトとは別に、大会事務局あてにメールに添付して送信してください。
演題登録前に以下の各項目をご確認の上、チェックをして演題登録を行ってください。
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