令和6年度秋田県農山漁村プロデューサー養成講座「AKITA RISE」実践編・プロジェクト発表会 参加申し込みフォーム
日時:令和7年3月5日(水)10:30〜17:00(開場10:00)
場所:さきがけホール(〒010-0956 秋田県秋田市山王臨海町1-1 秋田魁新報社1F)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.お名前 *
複数名で申し込みする場合は代表者名
2.同行者のお名前
代表者の方がまとめて申し込みされる場合は、こちらに同行者のお名前を全員分記入してください。
3.ご職業 *
所属・役職名等できる限り具体的にご記入ください。
4.電話番号 *
5.メールアドレス *
6.今現在、農山漁村をフィールドにして取り組んでいる(取り組もうとしている)内容がありましたら教えてください。(自由回答)
7.5で回答いただいた内容について、今後詳しくお話を伺わせていただきたい際に、ご連絡しても差し支えないでしょうか?
6で回答した方のみ、選択肢から1つだけ選んでください。
Clear selection
8.今回の開催を何で知りましたか? *
※複数回答可
9.備考欄
ご要望・ご確認事項など自由にご記載ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report