小中学生あすのば合宿キャンプ2019お申込みフォーム<締切2/24>
この合宿は小学生および中学生が笑顔で新生活を迎えられる一つのきっかけをつくることを目的として、以下のうち一つでも当てはまる小学校1年生~中学校3年生の子どもを募集します。
(2019年小学校入学のお子さんも対象となります)

①ひとり親家庭で育った経験がある。
②児童養護施設や里親など社会的養護の経験がある。
③生活保護や就学援助などの支援を利用した世帯で育った経験がある。
④住民税非課税世帯で育った経験がある。

※お申込みいただいた方に確認のご連絡を差し上げることがあります。

小中学生あすのば合宿キャンプ2019
日  程:2019年3月24日(日)~26日(火)2泊3日
場  所:千葉県立君津亀山少年自然の家(〒292-0526 千葉県君津市笹字片倉1661-1)
集 合:2019年3月24日(日)13時 JR東京駅八重洲南口改札前
対  象:小学校1年生~中学校3年生
定 員:30名程度
参加費:無料(交通費も当財団で負担します)
予 定:野外炊事やキャンプファイヤー、シェアのば(話し合い)など
※座談会や保養(温泉)など保護者・引率者用プログラムもあります。
※詳細は参加する方に対して改めてご連絡差し上げます。

主 催:公益財団法人あすのば(https://www.usnova.org/)

<問い合わせ>
メール info@usnova.org
電話 03-6277-8199 (平日10時~18時)

<昨年の様子>
https://www.usnova.org/direct-support/967

プログラム(予定)
抽選について
応募者多数の場合は年齢や地域構成などを踏まえて抽選となります。
結果は2月28日(木)までにご連絡します。
結果が届くまで、航空券などの購入はお控え下さい。
参加者情報
※※兄弟、姉妹で申し込まる場合は、それぞれで入力をお願いします※※
参加する子どものお名前 *
Your answer
参加する子どものお名前のふりがな *
Your answer
参加する子どもの性別 *
宿泊手続きのために必要となります
Your answer
生年月日 *
半角英数字 例) 2019/1/1
Your answer
学年(2018年度) *
下記①~④で該当する番号 *
保護者・支援者の情報
保護者・支援者のお名前 *
Your answer
保護者・支援者のお名前のふりがな *
Your answer
保護者・支援者の方も一緒に参加されますか(「事前にご確認ください」をよくお読み下さい) *
【事前にご確認ください】 ①様々なバックグラウンドを持つ子どもたちがいるため、保護者・支援者の方には合宿中、別に用意した保護者・支援者用プログラムに参加していただき、原則別行動をとってもらっています。② 応募多数の場合は抽選となり、結果によっては、子どものみ参加可能ということもあります。予めご了承ください。③合宿中は、学生スタッフが子どもを1対1で見守る体制を整えています。
参加する保護者・支援者の性別
一緒に参加することをご希望の場合、宿泊手続きのために必要です
Your answer
連絡先
郵便番号 *
半角英数字 例)123-456
Your answer
都道府県 *
Your answer
ご住所 *
市区町村から番地までをご入力ください
Your answer
アパート・建物名など
アパート・建物名や000号室などをご入力ください。
Your answer
最寄り駅 *
交通費を精算するために必要です
Your answer
電話番号
半角英数字 例)012-345-6789
Your answer
緊急連絡先 *
半角英数字 例)090-1234-5678
Your answer
メールアドレス
半角英数字 例)abc@defg.jp ※@usnova.orgからのメールを受信できるよう設定をお願いします。
Your answer
事前アンケート
お申込みのきっかけや理由、合宿キャンプに期待することなどをご記入ください *
Your answer
食べ物アレルギーや持病など、参加するうえで心配なことがあればご記入ください *
特にない場合は、「特になし」とご記入ください
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通信欄
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