Biodata Mahasiswa Ilmu Kelautan 2013
Pastikan saudara telah memiliki alamat email untuk dapat digunakakan sebagai alamat kontak dalam komunikasi dengan Fakultas
Email address
A. Data Pribadi Mahasiswa
1. Nama Lengkap
Your answer
2. Tempat Lahir
Your answer
3. Tanggal lahir
MM
/
DD
/
YYYY
4. Jenis Kelamin
5. Agama
6. Asal Provinsi
7. Alamat Asal
Your answer
8. No. Telp/HP
Your answer
9 Alamat Tempat Tinggal (Sekarang)
Your answer
10. Email
Your answer
B. Data Orang Tua (Wali)
11. Nama Ayah
Your answer
12. Alamat Tempat Tinggal Ayah
Your answer
13. No. Telp/Hp Ayah
Your answer
14. Pendidikan Terakhir Ayah
15. Pekerjaan Ayah
16. Pendapatan Ayah
17. Nama Ibu
Your answer
18. Alamat Tempat Tinggal Ibu
Your answer
19. No. Telp/Hp Ibu
Your answer
20. Pendidikan Terakhir Ibu
21. Pekerjaan Ibu
22. Pendapatan Ibu
23. Pendapatan total Ayah dan Ibu
C. Data Lainnya
24. Apakah saudara sebagai mahasiswa penerima beasiswa Bidikmisi?
Terimakasih telah mengisi BIODATA MAHASISWA Fakultas Kelautan dan Perikanan Universitas Udayana tahun 2013
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Please complete the captcha before submitting the form.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms