SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN YOGA
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APELLIDO/S *
Complete este dato totalmente en mayúscula. Ejemplo PEREZ
NOMBRE/S *
Complete este dato usando mayúscula en las letras iniciales y luego letra minúscula. Ejemplo Ana María
TIPO DE DOCUMENTO *
Ejemplo: DNI, Pasaporte, etc
 Nº DE DOCUMENTO *
Complete este datos sin puntos. Ejemplo 28965412
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
EDAD *
CORREO ELECTRÓNICO *
POR FAVOR CHEQUEAR QUE ESTÉ CORRECTAMENTE ESCRITO SU CORREO ELECTRÓNICO, YA QUE ES NUESTRO CANAL DE COMUNICACIÓN Y EN CASO DE SER INCORRECTO SU E-MAIL NO PODREMOS CONTACTARNOS CON USTED.  
TELÉFONO CELULAR *
TELEFONO DE CONTACTO *
LOCALIDAD DE RESIDENCIA *
Complete este dato ingresando la localidad. Ejemplo CABA
PROVINCIA: *
INDICAR SI USTED ES (PUEDE SELECCIONAR MÁS DE UNA OPCIÓN) *
Required
DIRECCIÓN DE CARRERAS (SOLO PARA DOCENTES)  
CARRERA (SOLO PARA ALUMNOS)
AÑO DE CARRERA (SOLO PARA ALUMNOS)
Solo ingrese el año de carrera, NO especifique la misma. Ejemplo 1
TURNO (SOLO PARA ALUMNOS)
INDICAR SI USTED ES: *
EN CASO DE PERTENECER A ALGUNA FUERZA  COMPLETAR LA SIGUIENTE INFORMACIÓN
FUERZA A LA QUE PERTENECE *
OTRA FUERZA
ESCALAFÓN
JERARQUÍA
ÁREA DE REVISTA
CARGO/FUNCIÓN
Declaro bajo juramento que no padezco afecciones físicas adquiridas o congénitas, ni lesiones que pudieran ocasionar trastornos en mi salud o condiciones de vida, como consecuencia de participar en las actividades del Campus Deportivo IUFPA.                                                                                    Asimismo, declaro bajo juramento que antes de empezar los talleres en el campus deportivo me he realizado un chequeo médico y me encuentro en condiciones físicas óptimas para participar en los mismos, como así también asumo todos los riesgos asociados con la participación en las presentes actividades (caídas, contacto con otros participantes, y/o cualquier otra clase de riesgo que se pudiera ocasionar).                                                                                                                                      Tomo conocimiento y acepto voluntariamente, que el IUPFA NO toma a su cargo ni se responsabiliza por ningún tipo de indemnización, reclamo, costo, daño y/o perjuicio reclamado, incluyendo y no limitado a, daños por accidentes, daños materiales, físicos o psíquicos o morales, lucro cesante, causados a mi persona o a mis derechohabientes, con motivo y en ocasión de la actividad física en la que participaré. *
SE SOLICITA LEER ATENTAMENTE EL MENSAJE DE CONFIRMACIÓN QUE APARECERÁ EN LA PANTALLA UNA VEZ QUE ENVÍE EL FORMULARIO. *
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