Заявление в члены клуба OGAE Belarus
Email address *
Фамилия *
Введите вашу фамилию
Your answer
Имя *
Введите ваше имя
Your answer
Отчество *
Введите ваше отчество
Your answer
Дата рождения *
Введите дату вашего рождения
MM
/
DD
/
YYYY
Имя, фамилия латинскими по паспорту *
Введите имя и фамилию, как указано латинскими на последней странице паспорта
Your answer
Гражданство *
Введите ваше гражданство и страну официального постоянного проживания
Место проживания *
Регион, где вы постоянно проживаете по месту регистрации
Форма участия в клубе OGAE Belarus *
Выберите, какая форма участия в работе клуба OGAE Belarus вас больше устроит: 1) Платная форма участия (с 16 лет, ежегодный членский взнос, официальное удостоверение члена OGAE Belarus, возможность подачи заявки на фан-аккредитации, скидки на билеты "Евровидения", в "Еврокафе", в официальном интернет-магазине Eurovision.tv, дополнительные бонусы и т.д.) или 2) бесплатная форма участия (с 14 лет, участие в мероприятиях и конкурсах клуба без возможности фан-аккредитации на "Евровидении" и бонусной системы)
Контактный телефон *
Введите ваш контактный телефон в формате +375 ХХ ХХХХХХХ
Your answer
Контактный email *
Введите ваш email для связи
Your answer
Аккаунт VK.com
Ваш аккаунт ВКонтакте
Your answer
Facebook аккаунт
Ваш аккаунт Facebook
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms