Collecteren voor de Hersenstichting 2019
Vrijwel iedereen krijgt ooit in zijn leven te maken met een hersenaandoening. Door één keer per jaar een uurtje, of twee, te collecteren voor de Hersenstichting helpt u al die mensen die kampen met een hersenaandoening. Het opgehaalde geld gaat naar wetenschappelijk hersenonderzoek, voorlichting en samenwerkingsprojecten. Daar hebben mensen met een hersenaandoening baat bij - nu en in de toekomst.

De volgende Hersenstichtingcollecte vindt plaats van 28 januari t/m 2 februari 2019..

U kunt ook het hele jaar door online collecteren voor de Hersenstichting met uw eigen digitale collectebus. Lees hier hoe u dat kunt doen. https://www.hersenstichting.nl/steun-ons/collecte/digitale-collectebus

Door het invullen en verzenden van onderstaande gegevens kunt u zich opgeven als collectant.

Email address *
Man/Vrouw *
Initialen *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Straatnaam *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Toevoeging
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Tel nr *
Your answer
Mobiel nr
Your answer
E-mail *
Your answer
Geb datum *
Your answer
In welke wijk of straten wilt u graag collecteren *
Your answer
Wilt u een collectebus met of zonder pin? *
Eventuele opmerking
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service