Email address *
お名前 *
秘書の方がご記入される場合には、ご登録を希望する政治家の方のお名前をご記入ください
Your answer
区分を選択してください *
選挙区を教えてください *
Your answer
【任意】質問事項など
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Tatsunori Hirota.