女性医師再研修部門 復職プロジェクト　登録・申請フォーム
※当プロジェクトにおける再研修は無給です。研修先が決定した時に登録費用（ID作成費用や白衣の実費分）として10,000円お振込みいただくことになります。ご了承のうえ、お申込みいただけますようお願いします。
※2022年10月現在、コロナ禍の影響により病院での実地研修は中止しております。復職やキャリアに関するご相談につきましては、個別にどのようにお力になれるか部門内で協議し、メールやZoomを活用したアドバイス等も含めて検討しております。

ご相談者のご経歴や現在の環境等をお伺いした上で、個々の状況に応じた対応をしております。まずはこちらの申請フォームにてご連絡いただければと存じます。

東京女子医科大学 女性医療人キャリア形成センター
女性医師再研修部門
cdc.bm@twmu.ac.jp
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Email *
氏名 *
例）河田　花子
氏名フリガナ *
例）カワダ　ハナコ
現在の勤務状況 *
年齢 *
例）〇〇才
配偶者の有無
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お子様の人数とその年齢
例）2人　7歳、3歳
住所（郵便番号） *
例）162-8666
住所（都道府県、市区町村、丁目番地、部屋番号など） *
例）東京都新宿区河田町８－１　メゾン女子医大101
電話番号 *
例）03-3353-8111
その他連絡先
例）090-××-○○
卒業大学 *
例）東京女子医科大学
卒業年度 *
例）2001年度
希望する研修病院（東京女子医科大学内）　※「研修有無にかかわらずまずは相談だけしたい」という方は未入力でも大丈夫です
例）東京女子医科大学　本院
希望する研修科 *
例）内科、皮膚科など
研修希望日数（週６日のうち何日間ご希望かお答えください）
例）３日
研修希望曜日
研修希望時間
例）9:00～15:00
研修希望内容（研修でどのようなことを学びたいか等） *
研修後についてのお考え(常勤で復職、非常勤で復職、こうしていきたいという方向性等) *
診療実績（在籍病院、年数、離職期間など） *
取得資格（専門医、認定医など）
その他特記事項
女性医師再研修部門を知ったきっかけ *
Required
今後の復職支援の参考とするため、現在の勤務状況や年齢など、匿名の集計データとして使用させていただく場合がございます。 *
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