Заявление на вступление в Общественное объединение "Велоклуб Верста"
* Required
Для вступления вам необходимо оплатить вступительный (ежегодный) взнос в размере 15 рублей.
Оплату можно произвести в любом отделении АСБ "Беларусбанк" на счет № BY37AKBB30150827300032300000 код банка AKBBBY21216 УНП 390541422
Обязательно указывать "Членский взнос!!!"
Фамилия, Имя, Отчество
*
Your answer
Дата рождения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Граждансво
*
Your answer
Место жительства, номер домашнего телефона
*
Your answer
Место работы (учебы)
*
Your answer
Номер мобильного телефона
*
Your answer
E-mail, адрес
vk.com
*
Your answer
Ваши интересы
*
Your answer
Коротко о себе
Your answer
Заполняя форму, Вы несёте ответственность за корректность и достоверность предоставленных данных.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
