十思カフェVol.106（9/24開催）お申込フォーム
病児に付き添う家族を「食事」で支える協働の取り組み
〜長期入院に伴う課題を病院・企業と解決する〜

◆開催概要
【日　時】9/24（木）19:00～21:00
【会　場】協働ステーション中央
【ゲスト】 光原ゆきさん（NPO法人キープ・ママ・スマイリング 理事長）
【参加費】無料
【定　員】15名（事前申込制、定員になり次第締切）

※新型コロナウイルス感染拡大の状況により、内容や開催方法が変更または中止となる場合があります。予めご了承ください。また、感染予防対策のため、参加の際は事前の体調確認、手洗い、マスクの着用等ご協力をお願いします。

◆お問合せ
協働ステーション中央
〒103-0001 東京都中央区日本橋小伝馬町 5-1 十思スクエア 2F
TEL:03-3666-4761 FAX:03-3666-4762
E-mail:info@kyodo-station.jp
URL:http://chuo.genki365.net/
協働ステーション中央は（特活）NPO サポートセンターが 中央区から委託を受け運営しています。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
お名前（ふりがな） *
ご所属
会社名・団体名・学校名があれば記入
電話番号 *
当日緊急連絡用
十思カフェの参加 *
今回のイベントを知ったきっかけ *
最初にこのイベントを見た・知った媒体を教えてください。
オンラインミーティング・動画視聴ツールの使用経験 *
Required
参加の動機や、地域・協働について抱えている課題があれば教えてください。
備考欄
あらかじめ事務局に伝たい内容があれば記入
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of NPOサポートセンター.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms