鹿島学園高等学校サッカー部セレクション参加希望者 申込フォーム(22年ー23年セレクション)
本校に入学し、サッカー部での活動を希望される場合は、必要事項をご記入いただき、お申し込み下さい。セレクションの日程につきましてはこちらから追ってご連絡をさせて頂きます。(通常の練習に参加していただくこともあります)
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選手氏名 *
選手フリガナ *
全角カタカナ
保護者氏名 *
自宅郵便番号 *
郵便番号を、ハイフンを含めて半角で記入してください。(例)100-0001
自宅住所 *
例 〇〇県〇〇市〇〇町1-2-3
電話番号1 *
繋がりやすい保護者の電話番号を記入してください。
電話番号2
メールアドレス *
本校より受信可能な保護者のメールアドレスをご記入ください。
所属中学校名 *
中学校郵便番号 *
中学校住所 *
中学校電話番号 *
中学校校長名 *
中学校担任名 *
評定(学業) *
2学年末、または3学年1学期の5教科の評定平均 (例)3.8
所属クラブ *
所属クラブ 監督名 *
所属クラブ 監督番号(携帯) *
50m走タイム *
ポジション(複数回答可) *
Required
利き手足 *
両方
利き手
利き足
身長(数字のみ) *
半角数字cmの入力不要
体重(数字のみ) *
半角数字kgの入力不要
所属チームでの役割 *
怪我・病気・持病など
無ければ入力不要
中学1年の選抜歴・チーム戦績
関東大会出場、県トレセンなど ※なければ入力不要
中学2年の選抜歴・チーム戦績
関東大会出場、県トレセンなど ※なければ入力不要
中学3年の選抜歴・チーム戦績
関東大会出場、県トレセンなど ※なければ入力不要
プレーの特徴 *
例 スピードに乗ったドリブル突破 等
志望校 *
現時点での第一志望校
志望校(第二希望校) *
保護者同意 *
上記の者が「鹿島学園高等学校サッカー部セレクション」に保護者の責任において参加することに同意します。万が一、セレクションの際に怪我、事故等が発生した場合、応急処置は行いますが、参加者は高校に在籍しておりませんので、一切の責任は負えませんこと、ご承知おきくださいますよう、よろしくお願い致します。
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