JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Déclaration de dégâts des espèces susceptibles d’occasionner des dégâts (ESOD) et autres
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom, Prénom et coordonnées du déclarant
*
Your answer
Vous êtes :
*
un professionnel (agriculteur, éleveur…)
un particulier
une collectivité
Commune du LOIRET où sont constatés les dégâts
*
Your answer
Quelle espèce vous a causé les dégâts (une déclaration pour une espèce)
*
Belette
Bernache du Canada
Blaireau
Castor
Corbeau Freux
Corneille Noire
Etourneau Sansonnet
Fouine
Geai des Chênes
Lapin de Garenne
Martre
Pigeon Ramier
Pie bavarde
Putois
Ragondin
Rat Musqué
Renard
Cormoran
Choucas des tours
Pigeon domestique
Les dégâts concernent :
*
Mes volailles
Mes cultures / mon jardin / mon verger
Ma maison
Mes oiseaux en volières
Mon véhicule
Mon troupeau de moutons ou autres
Mes ruches
Mon étang ou rivière
Une observation de prédation sur la faune sauvage
Autres
Précisez la nature des dégâts :
Your answer
Quelle quantité (un nombre), quelle surface (en ha) ou quel linéaire (en m) détruit :
*
Your answer
Vous estimez vos pertes à quel montant en €uro ?
*
Your answer
A quelle période (mois et année) les dégâts ont été constatés ?
Your answer
*
Je certifie sur l’honneur l’exactitude de ma déclaration
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report