(v tvare: DD-MM-RRRR /príklad: 29-02-1969/ Upozornenie: v súlade s článkom A.2.3 všeobecnej časti skúšobného poriadku SZK je minimálny vek pre získanie licencie skúšobného komisára 26 rokov!)

(uveďte prosím reg.číslo preukazu SZK, ktoré je uvedené na 1.strane)

(uvádza sa aktuálne platné členstvo v príslušnom klube v tvare: "Skrátený" Názov klubu/ TJ/ centra/ oddielu a mesto/obec, kde žiadateľ pôsobí)

(Čestne prehlasujem, že som držiteľom platného preukazu SZK s členskou známkou na príslušný rok pre ktorý žiadam o udelenie licencie sk.komisára a som držiteľom platnej trénerskej Licencie SZK! Beriem na vedomie, že v prípade zistenia neplatnosti môjho členstva v SZK pre rok, na ktorý mi bola licencia skúšobného komisára udelená resp. neplatnosti trénerskej licencie SZK, mi môže byť licencia skúšobného komisára bezodkladne odňatá bez nároku na vrátenie správneho poplatku za priznanú licenciu a mnou vykonané skúšky technickej vyspelosti v danom období budú neplatné!)

(vyberte prosím jednu z možností - Upozornenie: v súlade s článkom A.2.3 všeobecnej časti skúšobného poriadku SZK je minimálny stupeň technickej vyspelosti pre získanie licencie skúšobného komisára 2.Dan!)

(Prosím uveďte stupeň platnej trénerskej licencie SZK tak, ako je to uvedené v článku A.2.3. skúšobného poriadku SZK! UPOZORNENIE: Neuvádzajte prosím vašu trénerskú kvalifikáciu, ale pridelenú "Trénerskú licenciu" SZK!!!)

(Túto položku vypĺňajú noví žiadatelia o licenciu skúšobného komisára a taktiež skúšobní komisári, ktorým platnosť licencie vypršala 12 a viac mesiacov pred 1. januárom 2022 - Takýto žiadatelia sú povinní doložiť originál žiadosti s príslušnými dokladmi poštou, e-mailom alebo osobne predsedovi TMK SsZK najneskôr do aktuálne stanoveného termínu v príslušnom roku)

(Takýto žiadatelia sú v zmysle všeobecnej časti skúšobného poriadku SZK povinní doložiť originál žiadosti s príslušnými dokladmi poštou, e-mailom alebo osobne predsedovi TMK SsZK najneskôr do aktuálne stanoveného termínu v príslušnom roku)

(v súlade s platnými požiadavkami článku A.2.3 skúšobného poriadku SZK)

(Noví žiadatelia o licenciu skúšobného komisára alebo žiadatelia o opakované udelenie licencie po prerušení aktívnej činnosti sú povinní zaslať na adresu SsZK alebo e-mail TMK potvrdený originál žiadosti - registračného dotazníka skúšobného komisára SsZK. Schválení skúšobní komisári po vyrozumení a zverejnení na webe SsZK sú povinní uhradiť licenčný poplatok v zmysle ekonomickej smernice SsZK resp. SZK. Po uhradení licenčného poplatku TMK SsZK (ARK SZK) zašle menovací dekrét každému schválenému žiadateľovi. - Vyznačením položky "ÁNO" čestne vyhlasujem, že mnou uvedené údaje sú správne, a že som si vedomý všetkých podmienok pre získanie licencie skúšobného komisára SsZK a SZK)

V zmysle Zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov súhlasím so správou, spracovaním a uchovaním osobných údajov uvedených v dotazníku za účelom registrácie skúšobného komisára v karate výlučne pre interné potreby SsZK.