Keluhan Klien
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Nama *
2. Nama Perusahaan (opsional)
3. Alamat email *
Kontak Whatsapps *
5. Subjek Keluhan *
Penjelasan lain- lain (opsional)
jika menjawab lain-lain pada subjek keluhan
6 Pihak pemberi layanan : *
Lain2, sebutkan
Jika memilih  lain-lain pada pihak pemberi layanan
7. Uraian keluhan: *
8. Uraian solusi yang diinginkan : *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim Malang.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms