Anmälan till andelslotteri
Email address *
Namn *
Your answer
Önskat antal andelar á 100 kr *
Personnummer *
Vi behöver ditt personnummer för Autogiro
Your answer
Adress *
Your answer
Telefonnummer
Your answer
Bankuppgifter för autogiro
Clearingnummer *
Your answer
Kontonummer *
Your answer
Godkännande
Genom att skicka formuläret blir du medlem i IFK Vänersborgs andelslotteri och godkänner att föreningen IFK Vänersborg drar 100 kr per andel i månaden från ditt bankkonto via autogiro. Du kan när som helst avsluta ditt deltagande i lotteriet.
En kopia av dina svar kommer att skickas till den adress du angett.
*
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Wixton.