"Progettazione e validazione clinimetrica in otto lingue europee di uno strumento per la valutazione della funzionalità auto-percepita e del dolore al piede e alla caviglia dei pazienti con artrite reumatoide. Studio multicentrico"
Risponda a ciascuna domanda del questionario indicando la Sua risposta come mostrato di volta in volta. Se non si sente certo della risposta, effettui la scelta che comunque Le sembra migliore
Etá (anni)
Peso (chilogrammi)
Atezza (centimetri)
Sesso
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Lavoro
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Taglia di scarpe (numero)
1. Con quale frequenza i problemi di piede / caviglia rendono la tua vita meno piacevole?
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2. Con quale frequenza i sintomi come dolori articolari, gonfiore o rigidità interessano nella tua vita quotidiana il piede? Destro ……..…. Sinistro…………. Entrambi…………
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3. Con quale frequenza hai evitato le tue attività quotidiane come camminare, correre, nuotare, fare shopping, ecc.) a causa del dolore ai piedi?
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4. Con quale frequenza pratichi un hobby o un esercizio fisico anche con dolori ai piedi e alle caviglie?
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5. Se non hai dolore al piede o alla caviglia, con quale frequenza pratichi un hobby o attività fisica?
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6. Con quale frequenza la tua famiglia / partner o amici ti aiutano a fare gli esercizi prescritti?
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7. Con quale frequenza non hai potuto svolgere il tuo lavoro (impiego) o le faccende domestiche (casalinga, disoccupato/a, pensionato/a) a causa del dolore ai piedi?
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8. Con quale frequenza i problemi al piede / caviglia ti impediscono di partecipare a incontri sociali (ad es. vedere i tuoi famigliari e i tuoi amici)?
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9. Con quale frequenza i problemi al piede / alla caviglia hanno cambiato il tuo modo di vestire?
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10. Con quale frequenza i problemi del piede / della caviglia hanno cambiato l'immagine del tuo corpo e la percezione di te stesso?
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11. Quanto spesso riesci a stare in piedi su una gamba mentre ti vesti (ad esempio per indossare pantaloni o collant)?
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12. Con quale frequenza riesci a stare in punta di piedi per cinque minuti continui?
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13. Con quale frequenza sottoponi i problemi del piede o della caviglia ai professionisti sanitari?
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14. Con quale frequenza assumi i farmaci per l’Artrite Reumatoide come prescritto dal tuo medico?
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15. Nel corso della visita ambulatoriale con quale frequenza ricevi istruzioni dagli operatori sanitari su come prenderti cura dei tuoi piedi?
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16. Con quale frequenza esamini i tuoi piedi o le caviglie per identificare la presenza di eventuali problemi?
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17. Con quale frequenza gli operatori sanitari esaminano i tuoi piedi o le caviglie per rilevare la presenza di problemi nel corso della visita ambulatoriale?
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18. Con quale frequenza riesci a lavarti il piede? Destro……………… Sinistro……………….. Entrambi……………….Porre la lettera relativa alla frequenza
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19. Con quale frequenza riesci a tagliarti le unghie dei piedi, senza aiuto?
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20. Con quale frequenza vai dai professionisti sanitari per curare piedi e caviglie, ad esempio per tagliare le unghie dei piedi?
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21. Con quale frequenza vai dal podologo per curare i piedi o le caviglie, ad esempio per rimuovere la pelle ispessita?
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22. Ti preoccupi spesso per non aver assunto il farmaco per l’Artrite Reumatoide come prescritto dal tuo medico?
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23. Ti preoccupi spesso di non prenderti cura dei tuoi piedi?
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24. Con quale frequenza i problemi ai piedi e alle caviglie ti impediscono di indossare le calzature di ogni giorno?
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25. Con quale frequenza trovi calzature comode ed idonee per i tuoi problemi ai piedi e alle caviglie?
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26. Riesci a trovare calzature adatte e piacevoli per i tuoi problemi ai piedi e alle caviglie?
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27. Ti capita di sentirti infelice se non indossi scarpe adatte e piacevoli?
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28. Nella tua quotidianità, usi qualsiasi tipo di soletta nelle scarpe?
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29. Con quale frequenza usi qualsiasi tipo di ausilio per camminare?
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30. Hai apportato modifiche alle tue calzature?
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31. Con quale frequenza usi qualsiasi tipo di calzatura ortopedica?
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32. Con quale frequenza hai avuto bisogno di un supporto psicologico a causa del dolore al piede o alla caviglia?
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33. Con quale frequenza ti senti socialmente discriminato a causa di problemi ai piedi e alle caviglie?
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34. Con quale frequenza i tuoi problemi al piede e alla caviglia incidono sulla tua economia individuale / familiare?
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35. Con quale frequenza devi farti aiutare da parenti / partner per le tue attività quotidiane?
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36. Quante volte le barriere architettoniche a casa o all'esterno incidono sulla tua vita e attività?
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QUESTIONARIO SULLO STATO DI SALUTE
1. In generale, direbbe che la Sua salute è:
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2. La sua salute La limita attualmente nello svolgimento di attività di moderato impegno fisico (come spostare un tavolo, usare l’aspirapolvere, giocare a bocce o fare un giro in bicicletta, ecc.) ?
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3. La sua salute La limita attualmente nel salire qualche piano di scale ?
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4. Nelle ultime 4 settimane, ha reso meno di quanto avrebbe voluto sul lavoro o nelle altre attività quotidiane, a causa della sua salute fisica?
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5. Nelle ultime 4 settimane, ha dovuto limitare alcuni tipi di lavoro o di altre attività, a causa della sua salute fisica ?
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6. Nelle ultime 4 settimane, ha reso meno di quanto avrebbe voluto sul lavoro o nelle altre attività quotidiane, a causa del suo stato emotivo (quale il sentirsi depresso o ansioso)?
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7. Nelle ultime 4 settimane, ha avuto un calo di concentrazione sul lavoro o nelle altre attività quotidiane, a causa del suo stato emotivo (quale il sentirsi depresso o ansioso)?
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8. Nelle ultime 4 settimane, in che misura il dolore l’ha ostacolata nel lavoro che svolge abitualmente (sia in casa sia fuori casa)?
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9. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito calmo e sereno ?
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10. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito pieno di energia?
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11. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito scoraggiato e triste ?
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12. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo la Sua salute fisica o il Suo stato emotivo hanno interferito nelle sue attività sociali, in famiglia, con gli amici?
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