"Progettazione e validazione clinimetrica in otto lingue europee di uno strumento per la valutazione della funzionalità auto-percepita e del dolore al piede e alla caviglia dei pazienti con artrite reumatoide. Studio multicentrico"
Risponda a ciascuna domanda del questionario indicando la Sua risposta come mostrato di volta in volta. Se non si sente certo della risposta, effettui la scelta che comunque Le sembra migliore
Etá (anni)
Peso (chilogrammi)
Atezza (centimetri)
Sesso
Clear selection
Lavoro
Clear selection
Taglia di scarpe (numero)
1. Con quale frequenza i problemi di piede / caviglia rendono la tua vita meno piacevole?
Clear selection
2. Con quale frequenza i sintomi come dolori articolari, gonfiore o rigidità interessano nella tua vita quotidiana il piede? Destro ……..…. Sinistro…………. Entrambi…………
Clear selection
3. Con quale frequenza hai evitato le tue attività quotidiane come camminare, correre, nuotare, fare shopping, ecc.) a causa del dolore ai piedi?
Clear selection
4. Con quale frequenza pratichi un hobby o un esercizio fisico anche con dolori ai piedi e alle caviglie?
Clear selection
5. Se non hai dolore al piede o alla caviglia, con quale frequenza pratichi un hobby o attività fisica?
Clear selection
6. Con quale frequenza la tua famiglia / partner o amici ti aiutano a fare gli esercizi prescritti?
Clear selection
7. Con quale frequenza non hai potuto svolgere il tuo lavoro (impiego) o le faccende domestiche (casalinga, disoccupato/a, pensionato/a) a causa del dolore ai piedi?
Clear selection
8. Con quale frequenza i problemi al piede / caviglia ti impediscono di partecipare a incontri sociali (ad es. vedere i tuoi famigliari e i tuoi amici)?
Clear selection
9. Con quale frequenza i problemi al piede / alla caviglia hanno cambiato il tuo modo di vestire?
Clear selection
10. Con quale frequenza i problemi del piede / della caviglia hanno cambiato l'immagine del tuo corpo e la percezione di te stesso?
Clear selection
11. Quanto spesso riesci a stare in piedi su una gamba mentre ti vesti (ad esempio per indossare pantaloni o collant)?
Clear selection
12. Con quale frequenza riesci a stare in punta di piedi per cinque minuti continui?
Clear selection
13. Con quale frequenza sottoponi i problemi del piede o della caviglia ai professionisti sanitari?
Clear selection
14. Con quale frequenza assumi i farmaci per l’Artrite Reumatoide come prescritto dal tuo medico?
Clear selection
15. Nel corso della visita ambulatoriale con quale frequenza ricevi istruzioni dagli operatori sanitari su come prenderti cura dei tuoi piedi?
Clear selection
16. Con quale frequenza esamini i tuoi piedi o le caviglie per identificare la presenza di eventuali problemi?
Clear selection
17. Con quale frequenza gli operatori sanitari esaminano i tuoi piedi o le caviglie per rilevare la presenza di problemi nel corso della visita ambulatoriale?
Clear selection
18. Con quale frequenza riesci a lavarti il piede? Destro……………… Sinistro……………….. Entrambi……………….Porre la lettera relativa alla frequenza
Clear selection
19. Con quale frequenza riesci a tagliarti le unghie dei piedi, senza aiuto?
Clear selection
20. Con quale frequenza vai dai professionisti sanitari per curare piedi e caviglie, ad esempio per tagliare le unghie dei piedi?
Clear selection
21. Con quale frequenza vai dal podologo per curare i piedi o le caviglie, ad esempio per rimuovere la pelle ispessita?
Clear selection
22. Ti preoccupi spesso per non aver assunto il farmaco per l’Artrite Reumatoide come prescritto dal tuo medico?
Clear selection
23. Ti preoccupi spesso di non prenderti cura dei tuoi piedi?
Clear selection
24. Con quale frequenza i problemi ai piedi e alle caviglie ti impediscono di indossare le calzature di ogni giorno?
Clear selection
25. Con quale frequenza trovi calzature comode ed idonee per i tuoi problemi ai piedi e alle caviglie?
Clear selection
26. Riesci a trovare calzature adatte e piacevoli per i tuoi problemi ai piedi e alle caviglie?
Clear selection
27. Ti capita di sentirti infelice se non indossi scarpe adatte e piacevoli?
Clear selection
28. Nella tua quotidianità, usi qualsiasi tipo di soletta nelle scarpe?
Clear selection
29. Con quale frequenza usi qualsiasi tipo di ausilio per camminare?
Clear selection
30. Hai apportato modifiche alle tue calzature?
Clear selection
31. Con quale frequenza usi qualsiasi tipo di calzatura ortopedica?
Clear selection
32. Con quale frequenza hai avuto bisogno di un supporto psicologico a causa del dolore al piede o alla caviglia?
Clear selection
33. Con quale frequenza ti senti socialmente discriminato a causa di problemi ai piedi e alle caviglie?
Clear selection
34. Con quale frequenza i tuoi problemi al piede e alla caviglia incidono sulla tua economia individuale / familiare?
Clear selection
35. Con quale frequenza devi farti aiutare da parenti / partner per le tue attività quotidiane?
Clear selection
36. Quante volte le barriere architettoniche a casa o all'esterno incidono sulla tua vita e attività?
Clear selection
QUESTIONARIO SULLO STATO DI SALUTE
1. In generale, direbbe che la Sua salute è:
Clear selection
2. La sua salute La limita attualmente nello svolgimento di attività di moderato impegno fisico (come spostare un tavolo, usare l’aspirapolvere, giocare a bocce o fare un giro in bicicletta, ecc.) ?
Clear selection
3. La sua salute La limita attualmente nel salire qualche piano di scale ?
Clear selection
4. Nelle ultime 4 settimane, ha reso meno di quanto avrebbe voluto sul lavoro o nelle altre attività quotidiane, a causa della sua salute fisica?
Clear selection
5. Nelle ultime 4 settimane, ha dovuto limitare alcuni tipi di lavoro o di altre attività, a causa della sua salute fisica ?
Clear selection
6. Nelle ultime 4 settimane, ha reso meno di quanto avrebbe voluto sul lavoro o nelle altre attività quotidiane, a causa del suo stato emotivo (quale il sentirsi depresso o ansioso)?
Clear selection
7. Nelle ultime 4 settimane, ha avuto un calo di concentrazione sul lavoro o nelle altre attività quotidiane, a causa del suo stato emotivo (quale il sentirsi depresso o ansioso)?
Clear selection
8. Nelle ultime 4 settimane, in che misura il dolore l’ha ostacolata nel lavoro che svolge abitualmente (sia in casa sia fuori casa)?
Clear selection
9. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito calmo e sereno ?
Clear selection
10. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito pieno di energia?
Clear selection
11. Per quanto tempo nelle ultime 4 settimane si è sentito scoraggiato e triste ?
Clear selection
12. Nelle ultime 4 settimane, per quanto tempo la Sua salute fisica o il Suo stato emotivo hanno interferito nelle sue attività sociali, in famiglia, con gli amici?
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universidad de Málaga. Report Abuse
Google Forms