opegoブラシ注文フォーム
※現在opego1のみ購入可能です。9月から販売予定です。

ご注文いただいてから納品まで1週間ほどかかる場合があります。
お急ぎの場合は注文後mailにてご相談下さい。

申し訳ありませんが、現在、お支払いは振込みのみ対応しております。
送料は着払いでお願いします。
Email address *
お名前 *
Your answer
郵便番号(ハイフン入り) *
半角
Your answer
ご住所 *
Your answer
診療所、ビル名、他
Your answer
TEL(ハイフン入り)携帯可 *
半角
Your answer
注文するブラシ1 *
ブラシ1-数量 *
1本/¥540(消費税込)
注文するブラシ2
追加で別のブラシが必要な場合はこちらに記入してください
ブラシ2-数量
1本/¥540(消費税込)
注文するブラシ3
追加で別のブラシが必要な場合はこちらに記入してください
ブラシ3-数量
1本/¥540(消費税込)
その他連絡欄
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.