SURVEY PROFIL DESA
Survey Ini dari Kami Pemerintah Desa Untuk Kepentingan Anda. Kejujuran Anda Kunci Utamanya.
Email *
Nomor KK *
Nomor HP yang bisa di hubungi (WA Utama)
Nama Kepala Keluarga *
Jumlah Jiwa Dalam Satu Rumah *
Pekerjaan Sebenarnya Kepala Rumah Tangga *
RT *
RW *
Penerima Beras Miskin *
Penerima BLT *
Penerima KIS / BPJS / Gratis *
Nomor KIS Kepala Keluarga
Penghasilan Perbulan *
Daya Listrik *
Status Kepemilikan Rumah *
Luas Rumah *
Luas Tanah yang ada Rumahnya *
Luas Tanah yang Tidak ada Rumahnya / Tegalan di lain tempat *
Luas Tanah Sawah *
Sumber Air Minum *
Memiliki AC *
Memiliki Kulkas *
Memiliki Komputer / Laptop *
Jumlah Sepeda Pancal *
Jumlah Sepeda Motor *
Jumlah Mobil Pribadi *
Jumlah Mobil Rental Penumpang / Colt / Elf *
Jumlah Mobil Rental Bak / Pikep / Truck *
Jumlah HP Android *
Pembelian Paketan Internet Satu Bulan Dalam Satu Keluarga *
Jumlah Ayam Kampung *
Jumlah Ayam Petelur *
Jumlah Telur Ayam / Hari *
Jumlah Puyuh *
Jumlah Telur Puyuh *
Jumlah Kambing *
Jumlah Sapi Pedaging *
Jumlah Sapi Perah *
Jumlah Susu Sapi Per Hari / Liter *
Jumlah Ikan Lele / Gurame / Nila *
Jenis Dinding *
Jenis Atap Terluas *
Jenis Lantai Terluas *
Jenis WC *
Punya Usaha *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy