Formulario Prueba SARS-CoV-2
Información de carácter obligatorio y resguardo federal solicitado por la Secretaría de Salud.
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En caso de haber presentado síntomas, indique el periodo a partir del cual empezó a presentar estos síntomas. *
Indique los síntomas que ha presentado. *
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En caso de haber presentado síntomas, indique si ha recibido tratamiento con medicamentos para disminuir la fiebre. *
En caso de haber presentado síntomas, indique si ha recibido tratamiento con ANTIVIRALES *
¿Has convivido con gente que no hace uso del cubrebocas? *
¿Ha tenido contacto con otras personas que presentaran alguna enfermedad respiratoria durante las últimas 2 semanas? *
¿Has convivido con alguien contagiado por COVID-19? *
Durante las semanas previas al inicio de sus síntomas (en caso de haberlos presentado) ¿Tuvo contacto con alguno de los siguientes animales? Indique con cual *
Required
¿Realizó algún viaje siete días antes del inicio de signos y síntomas? *
¿Has viajado a alguno de estos países en las últimas semanas? *
¿Recibió la vacuna contra Influenza en el último año? *
¿Recibió la vacuna contra COVID-19 en el último año? En caso de haberla recibido, indique qué vacuna recibió. *
¿Cuántas dosis ha recibido? *
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