Datos de contacto
Para poder iniciar un Proceso Terapéutico, le pediremos que rellene el siguiente formulario con algunos datos básicos.
Una vez cumplimentado el formulario, la dirección del centro gestionará su derivación. Y un terapeuta de nuestro equipo se pondrá en contacto con usted para concretar el día y la hora de la primera visita.
Nombre y Apellidos *
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Número de teléfono *
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Dirección de email *
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Edad *
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Solicito empezar un proceso terapéutico... *
Especificación sobre la demanda terapéutica (Nos ayudará a gestionar mejor su derivación)
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A la hora de comenzar Proceso terapéutico, ¿tienes alguna prioridad respecto al terapeuta?
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Disponibilidad horaria y preferencia de días de la semana *
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¿Cómo ha conocido el Centre Besai?
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