Inscription saison 2017 2018 Escalade 5+
Nouvelle inscription? *
Inscription Baby escalade *
Required
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Sexe *
Adresse *
Your answer
Code postal *
Your answer
Ville *
Your answer
Téléphone *
Your answer
Mobile *
Your answer
Courriel *
obligatoire pour recevoir le numéro de licence
Your answer
Nom du médecin ayant établi le certificat médical
Your answer
Date du certificat médical
MM
/
DD
/
YYYY
Type de certificat médical
Faites attention !!! Le certificat médical doit comporter ''apte à la pratique de l'escalade en compétition'' pour que le licencié puisse participer à une compétition même non officielle. Chaque année de nombreux parents retournent voir le médecin pour que leur enfant puisse participer au challenge Jeunes grimpeurs du département
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms