JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Dades Generals GRAU MITJÀ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
MODALITAT DE
CICLE
*
Choose
Gestió administrativa
Gestió administrativa (àmbit jurídic)
Activitats comercials
Instal·lacions elèctriques i automatitzades
Construcció
CURS AL QUAL US MATRICULEU
*
Choose
1r CURS
2n CURS
REQUISITS ACADÈMICS
Requisits acadèmic
*
ESO o equivalent
Títol CFPM
Títol CFPS
GESO (majors de 18 anys)
Estudis estrangers (Homologats)
Prova d'accés a grau mitjà
CAM
Other:
DADES DE L'ALUMNE
Cognoms i nom
*
Your answer
DNI, Passaport o NIE
*
Your answer
Targeta sanitària
*
Your answer
Número d'afiliació a la seguretat social (de l'alumne/a)
Your answer
Data de naixement
*
MM
/
DD
/
YYYY
País naixement
*
Your answer
Província de naixement
Your answer
Municipi de naixement
Your answer
Nacionalitat
*
Your answer
Adreça
*
Your answer
Municipi
*
Your answer
Codi postal
*
Your answer
Número de mòbil
Your answer
Adreça correu electrònic
Your answer
Carnet família nombrosa/monoparental
Cal portar a la secretaria el document vigent.
Família nombrosa general
Família nombrosa especial
Família monoparental
Clear selection
Discapacitat
*
SÍ
NO
Required
Al·lèrgies
Si no pateixes cap al·lèrgia, no cal contestar
Your answer
Malaltia
Si no pateixes cap malaltia, no cal contestar
Your answer
DADES DEL PRIMER TUTOR/A
*Contestar només en cas de ser menor d'edat
Cognoms i nom tutor/a
Your answer
DNI, passaport o NIE
Your answer
Adreça
Marqueu si es la mateixa que l'alumne/a
SÍ
NO
Other:
Telèfons
Your answer
Adreça correu electrònic
Your answer
DADES DEL SEGON TUTOR/A
*Contestar només en cas de ser menor d'edat
Cognoms i nom tutor/a
Your answer
DNI, passaport o NIE
Your answer
Adreça
Marqueu si es la mateixa que l'alumne/a
SÍ
NO
Other:
Telèfons
Your answer
Adreça correu electrònic
Your answer
En cas de pares separats
Caldrà presentar la documentació (sentència de divorci, separació, conveni...) a la secretaria del centre
Pàtria potestat
Pare
Mare
Compartida
Guarda custòdia
Pare
Mare
Compartida
CENTRE ESCOLAR DE PROCEDÈNCIA
Your answer
ÚLTIM ESTUDI EN EL QUAL HA ESTAT MATRICULAT
Your answer
ANY ACADÈMIC DE L'ÚLTIM ESTUDI MATRICULAT
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of XTEC - Xarxa Telemàtica Educativa de Catalunya.
Report Abuse
Forms
