「JAGDA学生グランプリ2017」応募申込登録
氏名 *
(例:山田 太郎 ※姓と名の間は全角1文字アケてください)
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ふりがな *
(例:やまだ たろう ※姓と名の間は全角1文字アケてください)
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学校名 *
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学部・学科名 *
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学年 *
※2017年4月時点の学年(2017年3月卒業の場合は「卒業」)をご記入ください。
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※半角英数でご記入ください。指定受信/拒否設定等の受信設定をしている方は【jagda.or.jp】【jagda.org】ドメインを受信できるようにしてください。※スマートフォンのメールアドレスだと正常に受信できないことがあります。なるべくPCアドレスをご登録ください。
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郵便番号 *
※ご自宅の郵便番号を、ハイフン(-)を入れて半角数字でご記入ください。(例:107-6205)
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都道府県 *
※ご自宅の所在都道府県をプルダウンより選びください。
市区町村・番地 *
※ご自宅の市区町村名、丁目・番地をご記入ください。(例:港区赤坂9-7-1)
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建物名・部屋番号
※集合住宅にお住まいの方は、建物名・部屋番号まで必ずご記入ください。(例:ミッドタウン・タワー 5F)
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電話番号 *
※連絡の取れる電話番号をハイフン(-)を入れて半角数字でご記入ください。(例:03-5770-7509)
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予定応募点数 *
※現時点での予想点数をご記入ください。実際の作品提出数と異なっても問題ありません。(例:3)
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JAGDA所属 *
質問事項など
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募集要項の内容に同意し、エントリーします。 *
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