夫婦コミュニケーションに関するアンケート依頼

キュレーションズ株式会社と申します。
私たちは皆さまが抱えている夫婦間の悩み、課題を解決するサービスを
検討しております。
この調査は、夫婦コミュニケーション向上のためのアンケートとなります。
つきましては、下記の質問にご回答ください。
アンケートの内容により、こちらから対面でのインタビュー依頼の連絡をさせて頂く可能性がございます。
アンケートに答えて頂いた方全員に必ずしもインタビュー依頼をするとは限りません。
ご了承下さい。

■インタビューに関して

Skypeや電話でのインタビューは行なっておりません。
対面でのインタビューとなります。

他のインタビューを受けられる方と同時に実施はいたしませんのでご安心ください。
録音やお写真の撮影などはございません。

※インタビューアーは1名(男性)書記1名(女性)での実施となります。
 同性希望の方は相談可

・所要時間
 90分程度

・インタビュー実施場所
 ①弊社オフィス 東京原宿
  ※最寄りは東京メトロ千代田線・明治神宮前駅から徒歩5分のオフィス
 ②インタビューを受けられる方のご希望する場所(お近くの喫茶店など)
  ※JR山手線「原宿駅」、東京メトロ千代田線「明治神宮前駅」から
   電車で1時間以内のエリアに限定

・報酬
 ①弊社オフィスの場合報酬:5,000円+税(交通費込)
 ②インタビューイー様のご希望する場所:3,000円+税(交通費込)
  ※ドリンク代は弊社にて負担いたします

・個人情報の使用目的について

 アンケートで入力していただいた個人情報、
 またインタビューを実施した際にお伺いした個人情報につきましては、
 ご本人さまの同意がない限り第三者には開示・提供いたしません。

・応募条件

 ①夫婦間で解決したい悩みや課題を抱えている20~40代の既婚者の方

 ②お約束の連絡がスムーズに行え、インタビュー実施日程に
  必ずお越しいただける方
 ③スマートフォンご利用の方

Q1:性別を入力してください。 *
Q2:結婚歴を入力してください。 *
Your answer
Q3:年齢を入力してください。 *
Q4:夫婦間の関係について当てはまるものをお答えください。 *
Q5:現在の夫婦関係について、満足度をお知らせください。 *
Q6:Q5の設問で、現在の夫婦関係の満足度について回答した理由をお答えください(400字以内でお答えください) *
Your answer
Q7:夫婦の会話がない/夫婦で会話する時間がない/コミュニケーション不足/必要最低限の会話のみ(趣味や娯楽の話がない) *
Q8:仕事が多忙な為、生活リズムの違い *
Q9:気持ちのすれ違い *
Q10:夫婦関係がマンネリ化 *
Q11:子供中心の生活になり、パートナーとの2人の時間がない、作れない *
Q12:最近、パートナーが何を考えているか分からない *
Q13:パートナーへの信頼がない *
Q14:パートナーが家事を手伝ってくれない *
Q15:パートナーの小言が多い(うるさい) *
Q16:パートナーを異性として見れない *
Q17:夫婦間の性生活において、悩みはありますか? *
Q18:Q7〜Q17の中で、「悩んでいる」と回答した方に伺います。該当する悩みについて、できることならパートナーと向き合って話し合いたい・改善(回復・解決)したいと切実に思っていますか? *
Q19:Q18の設問で「強く思う」、「やや思う」を回答した方に伺います。何か具体的に改善の為の対策や行動(取り組み)を実施してますか?(400字以内でお答えください)
Your answer
Q20:これまでに、夫婦間の悩みについて検索したことはありますか。
Q21.Q20で「はい」と回答した方に伺います。その際、どんなキーワードで調べましたか?
Your answer
Q22.今後、インタビューにご協力頂けますか。 *
Q23.インタビューにご協力いただける方はお名前(ニックネーム可)、連絡先をご記入ください。こちらよりインタビュー依頼の連絡をさせていただく場合がございます。ご了承ください。
Your answer
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