Beyhan Budak Psikoterapi Bilgi Formu
Merhaba. Böyle bir form doldurmanızı istememin sebebi vakit kaybını önleyerek doğru yönlendirme yapabilmek. Bazı durumlarda yaşadığınız problemler için ilaç tedavisi ya da spesifik bir konuda çalışan bir uzmana yönlendirme yapmak gerekebilir. Bu form için verdiğiniz cevapları sadece Beyhan Budak görecektir.
Ad-Soyad *
Kaç Yaşındasınız *
Ne iş yapıyorsunuz? *
Randevu vermek için size ulaşabileceğimiz telefon numarası *
Daha önce psikolojik yardım aldınız mı? Bu konudaki tedavi geçmişinizi detaylı yazabilirsiniz *
Psikolojik problemleriniz için ilaç tedavisi gördünüz mü? Hangi ilaçları ne kadar süreyle kullandınız? *
Neden psikoterapi almaya karar verdiniz? Burada şikayetlerinizi detaylı olarak anlatabilirsiniz: *
Psikoterapi süreci bittikten sonra kendinizde hangi değişimleri görmek istiyorsunuz? *
Fayda görmek için ne kadar süre psikoterapi görmeniz gerektiği konusunda beklentiniz nedir? *
Nerede yaşıyorsunuz? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy