JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat pada Kantor Camat Bukit Sundi
formulir survei kepuasan masyarakat kecamatan bukit sundi
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Tanggal Survey
MM
/
DD
/
YYYY
jenis kelamin
Laki - Laki
Perempuan
Clear selection
Pendidikan
SD
SMP
SMA
SI
S2
S3
Clear selection
Pekerjaan
PNS
TNI
POLRI
SWASTA
WIRAUSAHA
PETANI
Clear selection
Jenis Layanan
KTP
KK
akta kelahiran
ahli waris
susunan keluarga
dispensasi nikah
surat kurang mampu
kelakuan baik
Clear selection
PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN PUBLIK DI KANTOR CAMAT BUKIT SUNDI
Your answer
bagaiman pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanan ?
tidak sesuai
kurang sesuai
sesuai
sangat sesuai
Clear selection
bagaiman pemahan saudara tentang kemudahan pelayanan di unit ini ?
tidak mudah
kurang mudah
mudah
sangat mudah
Clear selection
bagaiman pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan ?
tidak cepat
kurang kurang
cepat
sangat cepat
Clear selection
bagaiman pendapat saudara tentang kewajaran biaya / tarif dalam pelayanan ?
sangat mahal
cukup mahal
murah
gratis
Clear selection
bagaiman pendapat saudara tentang kesesuaian produk layanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan ?
tidak sesuai
kurang sesuai
sesuai
sangat sesuai
Clear selection
bagaiman pendapat saudara tentang kempetensi / kemampuan petugas dalam pelayanan ?
tidak kompeten
kurang kompeten
kompeten
sangat kompeten
Clear selection
bagaiman pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan ?
tidak sopan dan ramah
kurang sopan dan ramah
sopan dan ramah
sangat sopan dan ramah
Clear selection
bagaiman pendapat saudara tentang kualitas sarana dan prasarana ?
buruk
cukup
baik
sangat baik
Clear selection
bagaiman pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan ?
tidak ada
ada tetapi tidak berfungsi
berfungsi kurang maksimal
dikelola dengan maksimal
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report