生活相談（報・連・相）

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生活相談（報・連・相）

下記に、ご記入のうえ、ご連絡ください。
宜しくお願い致します。

①　氏名 *

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②　所属団体（会社）名

所属団体（会社、クラブ等）名をご記入ください

③　連絡先住所

連絡先住所をご記入ください

④　連絡先電話番号 *

半角数字のみご記入ください

⑤　メールアドレス *

メールアドレスを必ずご記入ください

⑥　報告・連絡・相談 *

近隣情報・アドバイス・心配事・提供したいこと、改めて気づいたこと等々、何でも結構です！　　お役立ち情報歓迎します！　次のいずれに相当するか選んで下さい！

近隣情報（起きてます！）

提言・アドバイス（提供できます！）

相談（教えて下さい！）

連絡（知って下さい！）

その他（改めて気づいたこと等）

⑦　お問い合わせ内容について *

⑥報告・連絡・相談の内容を具体的にお書きください。

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