2023年度コミュニティカフェ開設講座（千葉）受講申し込みフォーム
※ただいま、第4回の見学とオンライン（Zoomミーティング）参加および後日のオンデマンド視聴のみ受け付けています。終了した回もオンデマンドで視聴できます。
※会場は定員に達したため参加の申し込みを締め切りましたが、欠席者の増加によっては受け付ける場合もありますので 、kombuyama@furepla.jp までお問い合わせください。
※英数字はすべて半角入力。
※ファイルを送ることがありますので、メールアドレスはなるべくパソコンで使用しているものでお願いします。
※回答のコピーを自動送信後、事務局が確認し、後日、受講の詳細についてお知らせします。
※お預かりした個人情報は、講座や研究会等の案内、コミュニティカフェ情報の送付のみに使用します。
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お名前（漢字） *
漢字で記入。姓と名の間は全角1字分空けてください。例：千葉　太郎
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ひらがなで記入。姓と名の間は全角1字分空けてください。例：ちば　たろう
所属・職業等 *
具体的に記入してください。所属・職業等がない方は「なし」と記入。
年齢 *
半角数字のみで記入。例：45
連絡先TEL *
なるべく携帯電話でお願いします。半角の数字と「-」で記入。例：090-1234-5678
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例：千葉市中央区、東庄町、長生村、神奈川県川崎市幸区など。千葉市は区まで、他県の方は都道府県名も書いてください。
この講座を知った経緯（その他の場合は、具体的に記入） *
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受講したい回の選択 *
ただいま、オンライン（Zoomミーティング）参加および後日のオンデマンド視聴のみ受け付けています。終了した回もオンデマンドで視聴できます。

会場が定員に達したため会場参加の申し込みを締め切りましたが、欠席者の増加によっては受け付ける場合もありますので、本質問の「その他」または kombuyama@furepla.jp までお問い合わせください。
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作文「受講動機や特に学びたいこと、開きたいコミュニティカフェ、自己紹介、事務局への要望等」 *
簡単でよいので、書いてください。
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