令和５年新春「誌上年賀交換」申込書
  毎年恒例となっております「新春年賀交歓会」につきましては、昨年同様、誌上での新年の挨拶にかえさせていただくこととなりました。申込につきましては、下記入力フォームにご入力の上、ご送信下さい。ご入力いただいた内容をそのまま掲載させていただきますので、ご入力間違いがございませんようお願い申し上げます。
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①官職名、企業・勤務先名、役職名 *
掲載する官職名等を２０文字以内でご入力下さい。（例）株式会社○○○○　代表取締役社長　等
②郵便番号
掲載する郵便番号をご入力下さい。
③住所又は所在地 *
掲載する住所をご入力下さい。
④電話番号 *
掲載する電話番号をご入力下さい。
⑤氏名（フリガナ） *
掲載する氏名のフリガナをご入力下さい。
⑥氏名 *
掲載する氏名をご入力下さい。
⑦所属機関・団体等の役職名（掲載を希望される方のみご入力下さい。）
①記載事項の他、所属機関・団体等の役職も掲載希望の方は⑥にもご入力下さい。（例：○○協会会長、○○クラブ会長、○○組合組合長など他団体での役職も掲載希望の方）
掲載料支払方法 *
掲載料（￥1,000）の支払い方法を選択して下さい。(お振込み先：福岡銀行  柳川支店  １２２２２４２  新春名刺交換会  代表  荻島  清）  ※振込手数料は貴社にてご負担いただきますようお願い致します。
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