PT国試専門問題オンラインテスト（ｼｬｯﾌﾙ）

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第2章神経難病理学療法学01)ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病

70歳の男性．パーキンソン病．ヤールの重症度分類ステージIV．椅子からの立ち上がり動作が図のようになり，上手にできないことが多い．立ち上がり動作の訓練として適切なのはどれか．2つ選べ．

〈第42回 PT国試午前18〉

1 point

1．足関節を底屈させて床を蹴るようにする．

2．体幹を前屈させてお辞儀をするようにする．

3．両上肢を前方へ出すようにする．

4．殿部が座面を離れると同時に膝関節を伸展する．

5．座面を膝の位置より低いものにする．

Parkinson病患者で早期に困難となる動作はどれか．ただし，いずれの動作も上肢での代償はないものとする．

〈第47回 PT国試午後43〉

1 point

1．寝返り

2．平地歩行

3．階段の昇り

4．端座位の保持

5．椅子からの立ち上がり

Parkinson病で誤っているのはどれか．

〈第45回 PT国試午前32〉

1 point

1．経過とともにL-dopaの効果の持続が短縮する．

2．リズム音刺激による歩行訓練の効果を認める．

3．運動症状は一定の周期で変動する．

4．自律神経症状を合併する．

5．不随意運動を認める．

60歳の男性．10年前にParkinson病と診断された．日常生活は自立している．すくみ足のため自宅で頻回に転倒するようになった．この患者に対する指導で適切なのはどれか．

〈第48回 PT国試午前11〉

1 point

1．スリッパを履くよう勧める．

2．足関節に重錘バンドを装着する．

3．T字杖歩行を指導する．

4．車椅子での移動を指導する．

5．自宅での手すり設置の場所を指導する．

68歳の男性．5年前にParkinson病と診断された．現在，両手に安静時振戦，両上下肢に中等度の筋強剛を認める．「最近，歩いているときに足が出にくく，バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある．日常生活は自立しているが，屋外歩行時には転倒への不安があるため外出を控えている．この患者のHoehn&Yahrの重症度分類ステージはどれか．

〈第58回 PT国試午後14〉

1 point

1．Ⅰ

2．Ⅱ

3．Ⅲ

4．Ⅳ

5．Ⅴ

次の文により10，11の問いに答えよ．50歳の男性．Parkinson病．4年前から右足のふるえが出現し，抗Parkinson病薬を服用している．ADLは自立し，家事を行うことはできているが，作業に時間がかかるようになった．最近，下り坂の途中で足を止めることができず，前方へ転倒するようになったという．Hoehn＆Yahrの重症度分類のステージはどれか．

〈第47回 PT国試午前10〉

1 point

1．Ⅰ

2．Ⅱ

3．Ⅲ

4．Ⅳ

5．Ⅴ

67歳の男性．Parkinson病．発症後5年経過．Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅢ．四肢に中等度の筋強剛を認めるが，筋力や関節可動域に明らかな問題はない．歩行場面では，開始後しばらくして小刻み歩行で小走りとなり，会話しながらだとそれが顕著となる．腰掛けるために椅子に近づくと，すくみ足がみられる．この患者の歩行障害への対応で適切なのはどれか．

〈第58回 PT国試午前15〉

1 point

1．狭い場所を歩く．

2．直線上を継ぎ足で歩く．

3．長下肢装具を用いて歩く．

4．認知課題を追加しながら歩く．

5．リズミカルな繰り返しの聴覚刺激を用いて歩く．

Parkinson病の評価で適切なのはどれか．

〈第57回 PT国試午後33〉

1 point

1．Beevor徴候

2．Finkelstein test

3．MAS

4．SARA

5．Westphal現象

すくみ足現象がみられるParkinson病患者の歩行練習を理学療法士の近位見守り下で実施した．このときの練習方法で適切でないのはどれか．

〈第51回 PT国試午後28〉

1 point

1．横歩き

2．階段昇降

3．スラローム歩行

4．歩隔を狭めた歩行

5．メトロノームの音を活用した方法

パーキンソン病の自律神経徴候で誤っているのはどれか．

〈第41回 PT国試午前80〉

1 point

1．発汗異常

2．排尿障害

3．下痢

4．脂漏性皮膚

5．起立性低血圧

62歳の男性．Parkinson病．起立と歩行は可能であるが．歩行中の方向転換時に不安定となり転倒しそうになる．姿勢反射障害もみられる．独居で日常生活はほぼ自立しているが，通院には介助が必要である．この患者のHoehn&Yahrの重症度分類ステージはどれか．

〈第52回 PT国試午前10〉

1 point

1．Ⅰ

2．Ⅱ

3．Ⅲ

4．Ⅳ

5．Ⅴ

70歳の男性．3年前に右手の振戦によってParkinson病を発症し，在宅で治療を行っている．ADLは自立していたが，1か月前に風邪をひいてから歩く速さが遅くなり，歩行の際に一歩目が思うように前に出ず，歩き出してからも前方に転びそうになることが多いという．在宅での理学療法における歩行指導で適切なのはどれか．2つ選べ．

〈第53回 PT国試午後17〉

1 point

1．両下肢に弾性包帯を装着する．

2．足関節に重錘バンドを装着する．

3．一歩目を小さく前に出すよう指導する．

4．床にはしご状の目印を付けてまたがせる．

5．かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する．

Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRSの評価項目でないのはどれか．

〈第54回 PT国試午前35〉

1 point

1．感覚

2．姿勢

3．歩行

4．知的機能

5．ジスキネジア

56歳の女性．3年前に右手の振戦で発症したParkinson病患者．数か月前から前傾姿勢を認めるようになった．事務員として仕事をしている．理学療法として優先されるのはどれか．

〈第46回 PT国試午後12〉

1 point

1．リズム音を用いた歩行訓練

2．体幹筋のストレッチ訓練

3．呼吸リハビリテーション

4．下肢の筋力増強訓練

5．環境整備

Parkinson病患者では，すくみ足の症状があっても，床の上の横棒をまたぐことは円滑にできる．この現象と同じ機序を利用した訓練法はどれか．

〈第47回 PT国試午前44〉

1 point

1．水中での歩行訓練

2．重りを用いた筋力増強訓練

3．リズム音に合わせた歩行訓練

4．バランスボードを用いた立位訓練

5．自転車エルゴメーターによる有酸素運動

60歳の男性．6年前にパーキンソン病と診断され，ヤールの重症度分類ステージⅢである．歩行訓練で正しいのはどれか．2つ選べ．

〈第42回 PT国試午前17〉

1 point

1．1

2．2

3．3

4．4

5．5

Parkinson病のすくみ足を改善させる方法はどれか．

〈第49回 PT国試午前27〉

1 point

1．足下を注視する．

2．体幹を屈曲する．

3．踵を持ち上げる．

4．一歩目を小さく前に出す．

5．床に引かれた横線をまたぐ．

75歳の女性．16年前に左上肢の安静時振戦が出現し，その後左下肢にも認められ動作緩慢となった．近医脳神経内科を受診しParkinson病と診断されL-dopaの内服治療が開始された．開始当初はL-dopaの効果を認めたが，パーキンソニズムの増悪に伴い徐々にL-dopaを増量された．最近L-dopa 服用後30分程度で突然動けなくなり，1日の中で突然の無動を何度も繰り返すという．この現象はどれか．

〈第56回 PT国試午前9〉

1 point

1．Wearing-off現象

2．Westphal現象

3．pusher現象

4．on-off現象

5．frozen現象

Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)の説明で正しいのはどれか．

〈第46回 PT国試午後28〉

1 point

1．ICFの構成要素に準じている．

2．疲労に関する項目が含まれる．

3．薬物の効果判定には使用しにくい．

4．簡便な指標のため3分以内で判定できる．

5．状態の良い時間帯と悪い時間帯で評価する．

パーキンソン病に比較して，血管性パーキンソニズムで認めにくいのはどれか．

〈第41回 PT国試午前58〉

1 point

1．突進現象

2．認知症症状

3．感情失禁

4．高血圧

5．虚血性心疾患

68歳の男性．5年前に左手の振戦によって発症したParkinson病患者．1か月前に風邪をこじらせ，肺炎を併発したため入院した．歩行障害は3年前から出現し徐々に進行したが，転倒しながらも何とか自力で歩行していた．理学療法が開始され，立位を保持させたところ，図のような姿勢が見られた．この患者に認められるのはどれか．

〈第45回 PT国試午前12〉

1 point

1．骨盤は前傾している．

2．頸部の立ち直りは十分である．

3．立位時の踵接地は十分である．

4．重心線は踵よりも前方に落ちている．

5．膝関節伸展筋力はMMT3以上である．

75歳の女性．Parkinson病．Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅣ．歩行時に小刻み歩行，突進現象，すくみ足が出現する．歩行練習として適切なのはどれか．

〈第55回 PT国試午前15〉

1 point

1．速く歩く．

2．広いところで歩く．

3．床に引いた一本線上を歩く．

4．目標地点の手前を注視して歩く．

5．お盆に載せたコップを運びながら歩く．

次の文により10，11の問いに答えよ．50歳の男性．Parkinson病．4年前から右足のふるえが出現し，抗Parkinson病薬を服用している．ADLは自立し，家事を行うことはできているが，作業に時間がかかるようになった．最近，下り坂の途中で足を止めることができず，前方へ転倒するようになったという．自宅でバランス練習を行うことになった．練習方法として適切なのはどれか．

〈第47回 PT国試午前11〉

1 point

1．1

2．2

3．3

4．4

5．5

Parkinson病のすくみ足への対処法で誤っているのはどれか．

〈第43回 PT国試午前72〉

1 point

1．常に同じ側の足から踏み出させる．

2．一旦，足を後ろへ引いてから踏み出させる．

3．「いち，に」などの声を出しながら踏み出させる．

4．床にはしご状の目印を付けてまたがせる．

5．目標物を注視させて歩かせる．

中脳（水平断）を図に示す．Parkinson病の病変部位はどれか．

〈第55回 PT国試午前34〉

1 point

1．①

2．②

3．③

4．④

5．⑤

60歳の男性．Parkinson病．3年前に右手の振戦で発症し，2年前から左足と左手の振戦を認めている．最近，前かがみが強くなり，腹部が締めつけられるような感覚を生じることがある．独歩は可能．事務仕事を継続している．外来時の指導で適切なのはどれか．

〈第49回 PT国試午後8〉

1 point

1．呼吸法

2．毎日10分間の散歩

3．体幹コルセットの装着

4．四肢の高負荷筋力トレーニング

5．肩甲帯と体幹を大きく動かす運動

Parkinson病のYahrの重症度分類ステージⅤにおける運動療法で適切なのはどれか．2つ選べ．

〈第45回 PT国試午後30〉

1 point

1．四つ這い位保持

2．膝立ち位保持

3．立位保持

4．呼吸訓練

5．嚥下訓練

パーキンソン病患者のすくみ足に対する家族への指導で適切なのはどれか．2つ選べ．

〈第41回 PT国試午前81〉

1 point

1．向かい合って両手を引いて歩く．

2．後方から骨盤を押して歩く．

3．リズムに合わせて1歩を踏み出す．

4．床に踏み越える目印のテープを貼る．

5．両腕を大きく振って階段を昇る．

50歳の男性．Parkinson病．発症後5年を経過し，すくみ足が出現してきている．自宅で転倒が頻回に生じている．転倒予防として自宅の廊下に模様を入れる際に効果的な図柄はどれか．

〈第50回 PT国試午後7〉

1 point

1．1

2．2

3．3

4．4

5．5

Parkinson病で主にみられる徴候はどれか．2つ選べ．

〈第52回 PT国試午前34〉

1 point

1．眼振

2．突進現象

3．動作時振戦

4．歯車様固縮

5．ミオクローヌス

Parkinson病患者の歩行の特徴はどれか．2つ選べ．

〈第44回 PT国試午前63〉

1 point

1．立脚側への体幹の側屈

2．腕振りの消失

3．体幹の前屈

4．反張膝

5．下垂足

58歳の男性．パーキンソン病でヤールの重症度分類はステージⅢ．運動に対する意欲は強い．運動療法で適切でないのはどれか．

〈第41回 PT国試午前34〉

1 point

1．棒体操

2．メトロノームで足踏み練習

3．歩行率を高めた歩行練習

4．マット上での寝返り練習

5．目印に沿った歩行練習

Parkinson病のHoehn&Yahrの重症度分類ステージで適切なのはどれか．

〈第51回 PT国試午前29〉

1 point

1．ステージⅠでは両側の機能障害がみられる．

2．ステージⅡでは姿勢反射障害がみられる．

3．ステージⅢでは機能障害の左右差が顕著となってくる．

4．ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい．

5．ステージⅤでは日常生活に制限が大きいが手すり歩行は可能である．

Parkinson病患者の理学療法で正しいのはどれか．

〈第44回 PT国試午前64〉

1 point

1．安静時振戦にはPNFが適応となる．

2．すくみ足には外的リズム刺激が有効である．

3．無動が強い時期には立位でのバランス練習を行う．

4．幻覚が出現している時期には理学療法は行わない．

5．症候性の夜間頻回覚醒は日中の活動を促すことで改善がみられる．

抗パーキンソン薬の長期投与で起こる症状変動の現象はどれか．2つ選べ．

〈第42回 PT国試午前87〉

1 point

1．ウェアリングオフ現象（wearing-off phenomenon）

2．すくみ足歩行（frozengait）

3．鉛管様現象（lead pipe rigidity）

4．突進現象（pulsion）

5．オン―オフ現象（on-off phenomenon）

Parkinson病患者に抗Parkinson病薬を長期投与した場合に生じ得る症状で誤っているのはどれか．

〈第46回 PT国試午前29〉

1 point

1．高血圧

2．on-off現象

3．精神症状の出現

4．wearing-off現象

5．不随意運動の増強

Parkinson病に対するUPDRSを用いた理学療法の評価の説明で正しいのはどれか．

〈第49回 PT国試午後26〉

1 point

1．3段階の定性尺度で評価する．

2．安静時振戦はoff時に評価する．

3．着衣はon時とoff時に分けて評価する．

4．歩行中のすくみ足はon時のみで評価する．

5．得点が高いほど活動性が高いことを意味する．

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