ＴＦＴパートナー（大阪）申込み

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ＴＦＴパートナー（大阪）申込み

　支援ネットワーク構築のため、ご年齢やご経験、興味のある分野などをお聞きしています。

お申し込み後に、郵送にてご案内させていただきます。
5日間経っても連絡が届かない場合は、お手数ですがお問い合わせください。

※個人情報の保護について：
みなさまの個人情報は、ご連絡やＴＦＴに関連する情報をご案内することのみに使用させていただき、みなさまの同意なしに第三者に開示することはありません。

下記の点にご了解いただいた上で、受講ください。 *

☑を入れてください

商標権：「TFT療法」「Thought Field Therapy」「思考場療法」は、米国キャラハンテクニクス社（Callahan Techniques, Ltd.）が商標権を有する登録商標です。また、ココロ有限会社に、それらの日本での専用使用権が設定されています。よって、権利者に無断で、これらの商標を使用することはできません。

著作権：トレーニングで使用する教材その他の資料は、米国キャラハンテクニクス社（Callahan Techniques, Ltd.）及び／又はココロ有限会社が著作権を有する著作物です。よって、権利者に無断で、これらの著作物を転載、複製、翻訳、改変等することはできません。また、権利者に無断で、これらの著作物を譲渡、貸与、送信等により公衆に提供することはできません。

倫理： TFTパートナーは、援助するための資格講座で、相手の利益になるようTFTを活用していきます。

Required

１．　ご氏名 *

２．　ご氏名（おふりがな） *

３．　連絡先メールアドレス

※半角英数字でお間違えのないようご記入ください

４．　連絡先電話番号 *

連絡の取りやすい番号。携帯可。

５．　連絡先ＦＡＸ

６．　連絡先〒 *

７．　連絡先住所 *

８．　ご職業 *

（例：心理カウンセラー、看護師、ヘルパー、自営、会社員、主婦、学生　など）

９．　性別

女性

男性

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１０．年代

２０代

３０代

４０代

５０代

６０代以上

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１１．家族背景について *

独身

結婚経験あり

子育て経験あり

介護の経験あり

Other:

Required

１２．特に貢献したい（興味のある）分野

子育て支援

介護支援

家族支援

職場支援

人材育成

地域支援

Other:

１３．セルフケアの習得について *

※複数選択可

書籍にて学習済み

ＴＦＴ一般セミナーにて学習済み

オンライン学習（TFTセルフ　パート１「セルフケア」）を学習済み

オンライン学習（TFTセルフ　パート２「セルフマネジメント」）を修了済み

専門家養成（アルゴリズムレベル）を修了済み

Required

１４．対人援助について *

※複数選択可

対人援助の職に就いている

対人援助の職に就いていた

社会貢献したい

自分の知識や経験を活かしたい

対人援助に興味を持っている

ボランティアで対人援助の経験がある

Other:

Required

１５．受講動機 *

受講を決めたきっかけや支援についての思いなど、ご自由にお書きください。対人援助職や会社員など職業をお持ちの方は職種や専門分野について、ＴＦＴセラピストは習得レベルを加筆ください。

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