マハー・ムリティユンジャヤ・グループホーマ(2025年7月5日実施)お申し込みフォーム
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お名前 *
例)山田 太郎
ローマ字表記 *
例)Taro YAMADA
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アセンダント(ラグナ) *
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月の星座(ラーシ) *
以下のリストより該当の月の星座(ラーシ)をご選択ください。
月のナクシャトラ(バーススター) *
以下のリストより該当の月のナクシャトラ(バーススター)をご選択ください。
祈願内容 *
祈願内容について、以下のリストよりご選択ください。
受注番号 *
ご購入手続き完了後、確認メールに記載されている9桁の【受注番号】をご記載ください。
生年月日
アセンダント、ラーシ、ナクシャトラが不明な場合は、弊社でお調べいたしますので、ご記入ください。例)1970年1月1日
MM
/
DD
/
YYYY
出生地の住所
アセンダント、ラーシ、ナクシャトラが不明な場合は、弊社でお調べいたしますので、できるだけ詳しくご記入ください。(産院等の出生時の住所)
出生時間
アセンダント、ラーシ、ナクシャトラが不明な場合は、弊社でお調べいたしますので、できるだけ詳しくご記入ください。例)16:30(24時間表記)
Time
:
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ご連絡事項がありましたら、ご自由にご記入ください。
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