초등 역사·문화 교육 프로그램<역사·문화 놀이터> 신청서

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센터 명(ex. 우리미래돌봄키움센터) *

센터장 명 *

센터 주소(수업 장소) *

담당자 이름 *

담당자 직통 번호(ex. 02-6953-9240) *

담당자 이메일 *신청 접수 후, 메일로 안내드립니다. *

비상 연락처 *

1순위 희망 일정 (ex. 매주 0요일 00시 00분~ 00시 00분)
*

2순위 희망 일정 (ex. 매주 0요일 00시 00분~ 00시 00분)

첫 수업 희망 일자 *

YYYY

신청 프로그램 명 *

역사랑 놀자 <덩더쿵 우리 문화 교실>

역사랑 놀자 <날, 날, 무슨 날>(초등 1학년~3학년 권장)

그림책이랑 놀자<그림책, 인성아 놀자>

숲이랑 놀자<그림책 숲 소풍>

서로서로 놀자<서로서로 몸도 마음도 아껴줘요>(1학년~3학년 권장)

신청 학년 *

초등 저학년 (1~3학년)

초등 고학년 (4~6학년)

초등 저학년과 고학년이 모두 있습니다.

신청 인원 수(기준 10명, 최대 15명 신청 가능) *

기자재 사용 확인

*프로젝터, 노트북 등 기자재: 신청 기관 준비

기자재 사용 가능

기자재 사용 불가능

기타 필요한 요청 사항을 기재해주세요.(ex. 덩더쿵 10회차 중 8회 진행 요청)

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의
*

동의합니다.

동의하지 않습니다.

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