Formulir Pendaftaran Beasiswa Bidikmisi STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto
Selamat datang !
BIDIKMISI adalah bantuan biaya pendidikan bagi calon mahasiswa tidak mampu secara ekonomi dan memiliki potensi akademik baik untuk menempuh pendidikan di perguruan tinggi pada program studi unggulan sampai lulus tepat waktu.
Nama Pendaftar *
(Tulis Nama Lengkap sesuai KTP)
Jenis Kelamin *
Alamat Rumah *
Nomor Telepon atau HP *
Jurusan / Program Studi yang dipilih *
Lulus Tahun *
Nomor Pendaftaran di SIM Bidikmisi *
Kartu Peserta dari SIM Bidikmisi *
(Upload Scan Kartu Peserta yang sudah di bubuhi tanda tangan dan foto)
Required
Formulir Pendaftaran dari SIM Bidikmisi *
(Upload Scan Formulir pendaftaran yang sudah terisi lengkap)
Required
Surat Keterangan Lulus dari Kepala Sekolah *
(upload Scan SKL)
Required
Raport dari semester 1 s.d 6 yang sudah dilegalisir oleh kepala sekolah *
(Upload Raport dari semester 1 s.d 6 yang sudah dilegalisir oleh kepala sekolah)
Required
Nilai Ujian Akhir Nasional *
(Upload Nilai UAN yang sudah dilegalisir oleh kepala sekolah)
Required
Surat Keteranga Prestasi /atau peringkat disekolah
(upload surat keterangan prestasi yg sudah dilegalisir)
Kartu Indonesia Pintar (KIP) / Beasiswa Siswa Miskin (BSM) / atau Sejenisnya *
(upload salah satu dari kartu tersebut yang anda miliki)
Required
Surat Keterangan Tidak Mampu dan Surat Keterangan Penghasilan Orang tua *
(upload Scan Asli dari surat tersebut)
Required
Kartu Keluarga *
(Upload KK yang dilegalisir desa / Kelurahan setempat)
Required
Rekening Listrik bulan terakhir dan bukti pembayaran pajak bumi dan bangunan (PBB) *
Required
KTP *
(Upload KTP anda yang masih berlaku)
Required
Pas Photo Berwarna 4x6 *
Required
Foto Keluarga *
(upload Foto anda dan keluarga inti)
Required
Foto Rumah Tampak depan *
(Upload Foto anda di depan rumah dengan menampakkan seluruh rumah anda)
Required
Foto Ruang Keluarga *
Required
Foto dapur dan MCK *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms