2019年度・JaNP+正会員申込フォーム
特定非営利活動法人日本HIV陽性者ネットワーク・ジャンププラスの2019年度正会員へのご入会フォームです。
入力・送信していただきますと、後日、E-mailにて会費の入金手続きについてご案内いたします。
* Required
Email address
*
Your email
氏名（正会員の方は本名を、また団体・法人の方はその名称をご入力ください）
*
Your answer
電話番号
Your answer
会費の領収書は必要ですか？
*
はい、必要です。
いいえ、必要ありません。
JaNP+から郵送による発行物を送付しますか？
*
はい、送付してください。
はい、送付してください。ただし、差出人名にJaNP+の団体名を記載しないでください。（高久陽介の名前で送付します）
いいえ、送付しないでください。
住所（〒からご記入ください）
*
Your answer
何かご連絡事項がありましたら、ご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of janpplus.jp.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
