KURS RATOWNIKA WODNEGO KĘTY
Dziękujemy za zainteresowanie kursem na ratownika !

Prosimy o poprawne wypełnienie wszystkich poniższych pól, ponieważ dane te zostaną później przeniesione do oficjalnych dokumentów kursu.

W razie pytań prosimy o kontakt na adres e-mail: woproswiecim@gmail.com lub pod nr telefonu: 723 300 100.

Wszelkie informacje dotyczące kursu zostaną podane na spotkaniu organizacyjnym, o którym zostaniecie Państwo poinformowani na podany w formularzu adres e-mail lub nr telefonu.

Email address *
Nazwisko *
Your answer
Imię *
Your answer
Telefon *
Your answer
Adres e-mail *
Your answer
Imiona rodziców *
Your answer
PESEL *
Your answer
Data i miejsce urodzenia *
Your answer
Adres zamieszkania *
np. 32-600 Oświęcim, ul. Dąbrowskiego 15
Your answer
Nr legitymacji WOPR
Nr legitymacji WOPR
Your answer
Nr karty pływackiej
np. B 46894 lub BRAK
Your answer
Posiadane patenty oraz daty ich uzyskania
np. nurek OWD - 12.06.2003 lub BRAK, (motorowodny, żeglarski, nurkowanie swobodne, trener/instruktor pływania, lekarz medycyny, pielęgniarka, ratownik medyczny, przewodnik turystyki kajakowej, akredytowane szkolenia specjalistyczne [wymienić])
Rozmiar koszulki *
Zgoda na przetwarzanie danych *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms