【ワクチンマッチングシステム】企業等登録フォーム
【つなぐワクチンプロジェクト】
本プロジェクトは企業や自治体(以下「企業等」といいます)の従業員以外にワクチンが接種可能な企業等の情報を飲食店従業員へメールで配信し、一刻も早い外食産業の復興につなげていくことを目的としております。

▼プロジェクト説明資料
http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430437

プロジェクト説明資料をご確認頂き、ご賛同頂ける企業等様は本フォームに従いご登録ください。
尚「★」がついている入力項目については接種希望者へ公開される情報となっております。
予めご了承ください。


【重要】
複数会場で実施される場合は、会場ごとに申請をお願い致します。
※本システムへの登録費用は無料です。


▼よくある質問
http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430516

▼本サービスへのお問い合わせは下記フォームからお願いします。
http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430454
 
 
□運営元:株式会社ぐるなび
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Email *
メールアドレスのご登録について
※上記メールアドレスは、ご登録内容の確認・編集に必要となるため、お間違いのないようご注意ください。
【必ずご確認下さい①】ワクチンマッチングシステムのご利用について
【個人情報の取扱いについて】
お預かりした個人情報は、ワクチンマッチングシステムに関するお問合せ対応やご連絡、参加申込み・照会などマッチングに関連する運用管理のために利用いたします。
なお、法令に定める場合を除き、ご本人の同意なくお知らせした以外の目的での利用、第三者提供をいたしません。


【利用規約】
ワクチンマッチングシステム(以下「本サービス」といいます)の利用を希望される企業・団体等(以下「貴社」といいます)は、下記規約(以下「本規約」といいます)に同意の上、申し込むものとします。
また、登録者は貴社のワクチン接種実施について決定する権限を有していることを保証します。

                        記

1. 本サービスは、貴社が本フォームで登録した提供可能なワクチン数を本サービスに登録した接種希望者(以下「接種希望者」といいます)に紹介をするサービスであり、接種希望者とのマッチングの成立を保証するものではありません。
2. 接種希望者の申込受付、接種日時の調整及び案内等、接種のために必要な連絡・手続きは貴社ご自身で行ってください。
3. 本人確認、ワクチン接種券の回収は貴社の責任でご対応ください。
当社にお問い合わせいただきましても、接種希望者の連絡先等を開示し、又は接種費用等を負担することはできません。
4. 本フォームにご登録いただいた内容に変更があった場合には、速やかに変更をお願いいたします。
5. 提供可能なワクチン数は2回分の接種が可能な本数をご登録ください。
6.  接種希望者、申込者からのワクチン接種に関する問い合わせに関しては、貴社でご対応ください。
7.  本フォームに登録した内容が虚偽であった場合、本規約及び関係法令に反する行為があった場合、そのほか本サービス趣旨に反する行為があったと当社が判断した場合、本サービスの登録を取消し、または紹介を停止することがあります。
上記をご確認の上、以下の内容に同意をお願いします。 *
※すべてにチェックを入れてください。
Required
【必ずご確認下さい②】提供可能なワクチン数以上の申込みへの対策について
不特定多数の方に情報を公開するため、受け入れ対策のご準備を頂いた上でお申し込みをお願い致します。
以下、参考資料をご用意しておりますので適宜ご活用ください。

▼個人情報の取り扱いについての参考資料
http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430474

▼外部(飲食店従業員様)受け入れにあたっての対策例
http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430473
上記ご確認の上、運用上の対策についてチェックをお願いします。 *
※各課題に対して対策が取れている状態かチェックをいれてください。
Required
登録情報
ご登録いただいた内容の一部(★項目)は下記サンプルのような形で接種希望者に公開されます。
※サンプル:http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430512
※ご登録完了後、登録完了メールにて貴社専用のページをご案内します
提供可能ワクチン数★ *
初回登録時など提供可能なワクチンが発生していないもしくは接種希望者にメールを送信したくない場合は0を入力してください。提供可能なワクチンが発生した場合は2回分のワクチン接種が可能なワクチン数を入力してください。ワクチンがなくなった場合は、必ず0を入力し、接種希望者に対してメールが送信されないようにご協力をお願いいたします。
Captionless Image
ワクチン本数の公開設定 *
[公開しない]を選択した場合は、飲食店従業員向けのメールや企業ページにワクチン数は公開されません
1回目_接種最終日★ *
1回目のワクチン接種の最終日をご記入ください。2回目のみの実施の方は2回目の接種最終日をご記入ください。この日にちを過ぎた場合は、接種希望者にメールが送信されません。例:7月14日
MM
/
DD
/
YYYY
1回目_接種可能期間★
例:2021年7月12日(月)、2021年7月13日(火)、2021年7月14日(水) 例:2021年7月12日(月)〜7月14日(水) ※2回目のみの実施の方は空欄にしてください。
2回目_接種可能期間★ *
例:2021年8月2日(月)、2021年8月3日(火)、2021年8月4日(水) 例:2021年8月2日(月)〜8月4日(水)
企業等名★ *
企業等URL★ *
御社がどのような企業等かわかるようなURLをご記入ください。
企業等の電話番号 *
電話番号はハイフンありでご記入ください。(例:03-1234-5678)
企業等の住所 *
職域接種会場の住所は下記項目で記入していただきますので、御社の本店所在地をご記入ください。
企業等のご担当者名 *
※企業からのお知らせ★
飲食店従業員が確認する企業ページ内では赤文字で表示されます。複数行可能。例:お申込みやご質問はお電話でお願いします。
接種関連ページURL または 企業HP1★
ワクチン接種に関する案内ページがあればご記入ください。ご案内物がPDFでURLが無い場合についてはマニュアルの[PDFのURL化]をご参照ください。
接種関連ページURL または 企業HP2★
ワクチン接種に関する案内ページがあればご記入ください。ご案内物がPDFでURLが無い場合についてはマニュアルの[PDFのURL化]をご参照ください。
接種関連ページURL または 企業HP3★
ワクチン接種に関する案内ページがあればご記入ください。ご案内物がPDFでURLが無い場合についてはマニュアルの[PDFのURL化]をご参照ください。
申込用URL または 申込用電話番号★ *
電話番号の場合はハイフンありでご記入ください。(例:03-1234-5678) ※お申込フォームサンプル:http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430517
よくある質問集のURL★
問い合わせURL または メールアドレス★ *
※お問い合わせフォームサンプル:http://pp.gnavi.co.jp/mlcnt/?id=430518
プレスリリース等での企業名公表について *
接種会場の都道府県★ *
※企業等の住所と異なる場合はご注意ください
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