フィリピン調査報告セミナー申込フォーム
本フォームは、12月15日に開催する「2014年度NGO研究会(ユニバーサル・ヘルス・カバレッジとNGO)フィリピン海外調査報告会 NGOらしいUHCへの取り組み=フィリピンにおける保険制度導入と保健サービス=」の申込フォームです。本企画は以下の通り行われます。お申込みされたい方は以下の必要事項をご記入いただき、ご送信いただければ幸いです。頂いた情報は厳正に管理し、本セミナーの運営等の目的以外には使用いたしません。

★日時:12月15日(月) 午後1時30分~4時30分
★場所:中央区立環境情報センター研修室
・所在地:東京都中央区京橋三丁目1番1号 東京スクエアガーデン6階 京橋環境ステーション内
・位置情報:http://eic-chuo.jp/access/
・行き方:東京メトロ銀座線「京橋駅」3番出口すぐ、有楽町線「銀座一丁目駅」7番出口から徒歩2分、JR有楽町駅京橋口より徒歩6分「東京スクエアガーデン」6F「京橋環境ステーション」
★参加費:無料
★主催:外務省(2014年度NGO研究会(UHCとNGO) 実施:(特活)アフリカ日本協議会

なお、送信いただいた場合に出る「確認画面」の表示を以て、申し込みを受理したものとし、事務局から改めて受理した旨を通知するご連絡は致しませんので、ご了承ください。では、どうぞよろしくお願いいたします。

2014年度外務省NGO研究会(UHCとNGO) 事務局 
(特活)アフリカ日本協議会
稲場 雅紀
お名前 *
ご所属・ご役職(あれば)
連絡先メールアドレス *
場所・日程の変更その他重要な連絡に使うことがありますので、普段からご確認しているメールアドレスをご教示ください。
連絡先電話
基本、電話での連絡は、緊急の場合(前日・当日の企画中止・時間変更など)以外にはいたしません。ただし重要な連絡に使うことがありますので、日中連絡のつく電話番号をご教示ください。
企画に期待すること・知りたいこと・聞きたいこと(希望)など
企画へのご期待や、ご自分のご関心、講師の方から聞きたいことなど、ご自由にご記入ください。
今後の案内送付の可否 *
今後、「NGO研究会(UHCとNGO)」の企画案内などを送らせていただいてもよろしいでしょうか?
参加にあたってサポートが必要な方は、どのようなサポートが必要がご連絡ください。(事務局にメール・電話をいただいても結構です。ご記入いただいた方には、事務局から折り返しご連絡いたします)
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