XII Campus Tecnificación Juan De Dios Román
Datos del Niño/a
Nombre
Apellidos
Sexo
DNI
Fecha de Nacimiento
MM
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DD
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YYYY
Dirección Postal
Localidad
Puesto Específico
Talla de Camiseta
Club Actual
¿Cuántos años lleva Jugando al Balonmano?
¿Sabe Nadar?
Alergias
¿Toma Medicación? (Indicar Cual)
Documentación (Adjuntar DNI y Tarjeta Sanitaria)
Datos del Responsable (Padre/Madre/Tutor)
Nombre
Apellidos
DNI
Teléfono de Contacto
Correo Electrónico
Comentarios (cualquier tipo de aclaración que consideren)
Autorizo a mi hijo a - participar en el Campus Tecnificación de Balonmano Juan de Dios que se llevará a cabo del 25 de junio al 1 de julio de 2018 organizado por la Federación Galega de Balonmán.- Así mismo autorizo a la organización al uso de las imágenes de realizadas en actividades, competiciones, etc, organizadas, o a las que acuda en nombre del campus y que podrán ser publicadas: ● La página web y redes sociales del propio campus.● Filmaciones destinadas a difusión no comercial.● Fotografías para periódicos, revistas o publicaciones, cartelería o folletos publicitarios… de ámbito local, comarcal o nacional *
Required
PAGO
Opción A (Pago único mediante transferencia bancaria) enviando justificante a inscripcioncampusjdr@fgbalonman.com
Opción B (Pago fraccionado mediante transferencia) enviando justificante a inscripcioncampusjdr@fgbalonman.com

El ingreso se efectuará en la cuenta de ABANCA:
ES18 2080 5140 9430 4002 5340

En el ingreso especifica tu nombre y apellidos y “Campus JDR 2018”

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