ロスヘル「農家さん応援プロジェクト」参加申請フォーム
規格外・傷あり・余剰などの理由で出荷できない野菜・果物をロスヘルが買い取り、消費者にお届けします!
参加申請をご希望の方は必要項目を入力し、お申込みください。
数日~1週間以内にロスヘルからメールにてご返信させていただきます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
農場名or法人名
生産地住所(発送先住所)
*
ご担当者名
*
年齢
Instagramアカウント
農家さんの顔出しが可能かどうか
*
写真の提供が可能かどうか
*
販売可能な農作物について
品目 *
出荷できない理由
*
販売希望価格(単価orキロ単価)
*
販売可能な量 *
1ヶ月にどれくらい出荷できない野菜・果物が出ていますか?
ご注意事項

※既にご契約いただいている農家さんとの兼ね合いや、サブスクユーザー満足度維持のため、農作物の品種、量、収穫時期によっては弊社がお役に立つのは難しいと判断した場合、大変心苦しいですが買い取りを見送りさせていただく場合もございます。

※発送頂く際の送料は弊社が負担致します。

※お受け可能となった方には、後日担当の者よりメールで連絡をさせていただきますので、アドレスお間違いのないよう、ご入力のほどお願い申し上げます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of エクネス株式会社. Report Abuse