Formulaire d'inscription au camp de sélection 2019 des Remparts du Richelieu
Chère athlète,

C'est avec plaisir que nous t'invitons au camp de sélection 2019 des Remparts du Richelieu pour les niveaux Atome A et AA.  Celui-ci aura lieu du jeudi 5 septembre au dimanche 22 septembre 2019, et se déroulera dans les arénas de Longueuil et de Greenfield Park.

L'invitation est lancée aux joueuses résidant sur le territoire de la grande région du Richelieu, nées entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2011.

Chaque joueuse sera assurée de participer à un minimum de six séances sur glace (soit l'équivalent de 9h00 d'entraînement). Une première sélection sera ensuite faite afin de poursuivre pour la seconde partie du camp de sélection.

L’horaire complet du camp est disponible sur le site Internet des Remparts du Richelieu, section Camp de sélection 2019. http://www.rempartsdurichelieu.ca/

Pour t'inscrire au camp, il te suffit de compléter le présent formulaire d'inscription et de faire parvenir le paiement de 40$. L'inscription est considérée comme complétée uniquement lors de la réception du paiement. Aucun remboursement ne sera accordé une fois l'inscription reçue.

La date limite d'inscription a été fixée au 30 août 2019.

Nous te remercions à l'avance de ton intérêt envers les Remparts du Richelieu et te souhaitons une bonne fin de saison estivale!

Pour de plus amples informations, vous pouvez communiquer avec monsieur Benoit Gagnon, gouverneur des Remparts du Richelieu, à l'adresse benoitgagnon2@gmail.com.

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INFORMATION DE LA JOUEUSE
Prénom de la joueuse *
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Nom de famille de la joueuse *
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Adresse courriel de la joueuse *
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Adresse postale *
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Ville *
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Code postal *
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Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
La joueuse tire du côté *
INSCRIPTION 2019-2020
Division *
Position *
Saisons antérieures
Division & Classe / Équipe / Position (Ex: PEE-WEE AA / Remparts du Richelieu / Attaquante)
2018-2019 *
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2017-2018 *
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ENCADREMENT SPORTIF SCOLAIRE
Est-ce que la joueuse est inscrite à un programme sport-études ou une concentration sportive pour l'année scolaire 2019-2020? *
Précisions sur le programme 2019-2020 (école, nom du programme, sport, fréquence par semaine, entraînement, joutes, etc.). *
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Est-ce que la joueuse était inscrite à un programme sport-études ou une concentration sportive pour l'année scolaire en cours (2018-2019)? Si oui, précisez. *
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INFORMATION DES PARENTS
Prénom et nom du père *
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Téléphone du père *
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Adresse courriel du père *
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Prénom et nom de la mère *
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Téléphone de la mère *
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Adresse courriel de la mère *
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FRAIS ET MODE DE PAIEMENT
Des frais de 40 $ seront demandés aux participantes, payables dès l’inscription de la joueuse. Le paiement doit être effectué par chèque, libellé au nom de Hockey Richelieu.

Celui-ci doit être posté à l’adresse suivante :
565, boul. De Mortagne
Boucherville, Québec J4B 1B7

Veuillez indiquer le nom de votre fille sur ou à l’endos du chèque.


Votre paiement de 40 $ sera payé par : *
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