JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบบันทึกการตรวจคัดกรองสุขภาพ (Covid-19) โรงเรียนพิบูลประชาสรรค์ (ระดับมัธยมศึกษา)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
1. วัน/เดือน/ปี ที่สำรวจ
*
MM
/
DD
/
YYYY
2. ระดับชั้น
*
มัธยมศึกษาปีที่ 1
มัธยมศึกษาปีที่ 2
มัธยมศึกษาปีที่ 3
มัธยมศึกษาปีที่ 4
มัธยมศึกษาปีที่ 5
มัธยมศึกษาปีที่ 6
3. ห้อง
*
ห้อง 1
ห้อง 2
ห้อง 3
ห้อง 4
ห้อง 5
4. จำนวนนักเรียนมาเรียน (พิมพ์จำนวนตัวเลข)
*
Your answer
5. จำนวนนักเรียนที่ไม่มาเรียน (พิมพ์จำนวนตัวเลข หากไม่มีให้ใส่ 0)
*
Your answer
5.1 รายชื่อนักเรียนที่ไม่มาเรียน
Your answer
6. จำนวนนักเรียนที่มีอาการเข้าข่ายโรคโควิด-19 (พิมพ์จำนวนตัวเลข หากไม่มีให้ใส่ 0)
*
Your answer
6.1 รายชื่อนักเรียนที่มีอาการเข้าข่ายโรคโควิด-19
Your answer
7. จำนวนนักเรียนที่มาจากพื้นที่เสี่ยง (พิมพ์จำนวนตัวเลข หากไม่มีให้ใส่ 0)
*
Your answer
7.1 รายชื่อนักเรียนที่มาจากพื้นที่เสี่ยง
Your answer
8. จำนวนนักเรียนที่มีบุคคลใกล้ชิดป่วยเป็นโควิด/ถูกกักตัว/มาจากพื้นที่เสี่ยง (พิมพ์จำนวนตัวเลข หากไม่มีให้ใส่ 0)
*
Your answer
8.1 รายชื่อนักเรียนที่มีบุคคลใกล้ชิดป่วยเป็นโควิด/ถูกกักตัว /มาจากพื้นที่เสี่ยง
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
