Formulaire d'inscription aux JNKS 2017
Nom
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Prénom
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Quelles sont vos coordonnées personnelles
numéro et nom de rue
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Quelles sont vos coordonnées personnelles
code postal ville
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Adresse mail
Cette adresse sera uniquement utilisé dans le cadre du congrès et, si vous le souhaitez, pour recevoir la Newsletter
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Téléphone
Votre numéro ne sera pas diffusé, il sera utilisé qu'en cas d'absolue nécéssité
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Date d'obtention du Diplôme d'Etat en Kinésithérapie
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Quel est votre fonction dans votre structure?
Date de diplôme de Cadre de Santé
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Avez vous d'autres diplômes?
Si oui, lesquels
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Dans quel établissement travaillez-vous?
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Quelles sont les coordonnées de votre établissement?
numéro et nom de rue
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Quelles sont les coordonnées de votre établissement?
code postal et ville
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Dans quel service travaillez vous?
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Quel(s) jour(s) serez vous présent?
avant le 12 octobre : 120 € par jour pour les adhérents ; 150 € pour les non adhérents. Après le 12 octobre : 150 € par jour pour les adhérents ; 180 € pour les non adhérents : 50€ pour les étudiants pour les 2j
Required
La prise en charge du congrès est
Dans le cas où votre employeur finance la formation merci de nous indiquer le nom, et l'adresse mail de contact afin d'établir la convention
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