2018寒假 紐澳美遊學自由行線上報名
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※ ※ ※ 報名前請確認已經了解活動內容細節並經家長同意!※ ※ ※

1. 請至下方報名表填妥您的基本資料,個人資訊務必填寫正確,以免損失個人權益。

2. 護照辦理中請填 "申請中",並於日後儘速補上,送出後我們會寄送審核確認信至同學個人信箱,故請同學務必填寫常用之e-mail信箱以確保收到信件,不建議使用Hotmail信箱。

3. 若同學屆時無收到我們的信件(含垃圾信箱),或需取消報名請務必來信(ymca.hanklee@gmail.com)或來電(04-22200603轉國際組)告知。

4. 儘早確定並規劃行程將省下不少旅行費用喔!YMCA提醒您。

前往紐西蘭抵達之機場: 奧克蘭機場(AKL)
前往澳洲抵達之機場: 雪梨機場(SYD)
前往夏威夷抵達之機場: 檀香山機場(HNL)

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填寫範例:0912345678
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方便聯絡的室內電話
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請務必填寫可以收到重要文件的地址,並加上郵遞區號,以確保個人權益。
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英文別名
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填寫範例(姓氏在前):WANG, DA-MIN
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護照國籍
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護照號碼
若尚未申辦護照或護照過期者,請填寫 "申請中",並請儘速申辦補繳資料!
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護照效期
若尚未申辦護照或護照過期者,請填寫 "2017/1/1",並請儘速申辦補繳資料!
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/
DD
/
YYYY
職業
Required
學校名稱或公司名稱
退休或自由業請填 N/A
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法定代理人(父或母)姓名
未滿20歲者請務必擇一填寫,以確保保險之權益。
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緊急聯絡人姓名
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關係
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緊急聯絡人手機
填寫範例:0912345678
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健康狀況 (如有特殊疾病,請註明)
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是否抽菸
飲食習慣
是否介意接待家庭有寵物
是否介意接待家庭抽菸
是否介意接待家庭有幼童
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