15-6-24 Inscripció Brevet 200km
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom i cognoms *
DNI *
Club *
Adreça *
Població i codi postal *
Correu electrònic *
Telèfon *
Data de naixement (dd/mm/aaaa) *
MM
/
DD
/
YYYY
Llicència federativa *
On has efectuat la transferència? *
Comentaris:
T'informem que les dades personals que recollim s'inclouran en un fitxer degudament inscrit a l'Agència de Protecció de Dades, la finalitat de qual es portar a terme les gestions derivades de la brevet. Pots exercitar els teus drets d'accés, rectificació, oposició i cancelació a Ateneu Popular de La Fuliola a Av. Catalunya, 64 25332 - la Fuliola o bé per correu electrònic a lafuliola@ateneus.cat *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms