Form Pendaftaran Lokakarya dan Beasiswa untuk Jurnalis “Liputan Mendalam Berbasis Data tentang Isu Perkawinan Anak”
Email address *
Nama lengkap
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Apakah Anda merupakan orang dengan kebutuhan khusus (Difabel)?
Pendidikan terakhir
No handphone/WhatsApp
Media/lembaga tempat bekerja
Posisi jabatan di media/lembaga saat ini
Pengalaman sebagai jurnalis
Silakan jawab pertanyaan ini. Di antara sumber data berikut, manakah yang Anda ketahui?
Di antara sumber data berikut, manakah yang pernah Anda gunakan dalam laporan liputan?
Silakan unggah surat izin dari redaksi Anda. Format surat bisa diunduh di http://tiny.cc/izin_redaksi
Silakan tulis esai pendek dengan topik "Isu perkawinan anak di wilayah Anda bekerja". Panjang esai 300-400 kata
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of PPMN. - Terms of Service